Техника катетеризации мочевого пузыря Мужчины

№	Стандартные требования	Баллы
1.	Цель: выведение мочи из мочевого пузыря. Показания: острая задержка мочи 6-12 часов, промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных средств, послеоперационный период на органах мочевой и половой системы, взятие мочи на исследование. Противопоказания: острый простатит, подозрение на разрыв уретры в связи с травмой, кровь в мочеиспускательном канале, гематома промежности и надлобковой области. Обязательное условие: соблюдение инфекционной безопасности и техники выполнения процедуры. Возможные осложнения: инфицирование и травма мочевыводящих путей.
2.	Оснащение: стерильный одноразовый катетер,две пары перчаток (стерильные и нестерильные), стерильные салфетки – 10 шт., стерильные марлевые тампоны – 10 шт., стерильный глицерин, антисептический раствор (70% спирт),емкость для сбора мочи лоток, ширма.одноразовая пеленка, подкладное судно, кружка Эсмарха, штатив, корнцанг, вода теплая – 1,5-2 л, емкости с дезраствором.
I. Подготовка к процедуре
3.	1. Объяснить пациенту необходимость и последовательность предстоящей процедуры и получить согласие на проведение. 2. Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в многоместной палате). 3. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: на спине с полусогнутыми разведенными ногами (поза «лягушачьи ноги»). 4. Подстелить под таз пациента одноразовую пеленку. Поставить между ногами предметы, необходимые для гигиенической обработки наружных половых органов. 5. Вымыть и осушить руки, надеть не стерильные перчатки. 6. Произвести гигиеническую обработку наружных половых органов. 7. Снять перчатки и сбросить их в емкость для дезинфекции. 8. Вымыть и осушить руки, надеть стерильные перчатки. 9. Обернуть половой член стерильными салфетками. 10. Оттянуть крайнюю плоть (если она имеется), захватить половой член сбоку левой рукой и вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно поверхности тела. 11. Обработать головку полового члена салфеткой, смоченной в антисептическом растворе - держать ее правой рукой.
II. Выполнение процедуры
4.	1. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 10-12 см от бокового отверстия 1 и 2 пальцами, наружный конец катетера держать между 4 и 5 пальцами. 2. Обильно смазать катетер стерильным глицерином. 3. Ввести конец катетера в уретру и постепенно, перехватывая катетер, продвигать его глубже в уретру, а половой член «подтягивать» кверху, как бы натягивая его на катетер, прилагая небольшое равномерное усилие, пока катетер не достигнет мочевого пузыря и не появится моча. Примечание: в том случае, если при продвижении катетера появится непреодолимое препятствие, следует прекратить процедуру. 4. Возвратить на место крайнюю плоть. 5. Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи. 6. После опорожнения мочевого пузыря, извлечь катетер, одновременно нажимая левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, чтобы струя мочи промыла мочеиспускательный канал. 7. Использованный катетер сбросить в лоток.
III. Окончание процедуры
5.	1. Сухой салфеткой просушить промежность. 2. Обработать принадлежности по уходу в соответствии с действующими нормативными документами по санитарно-эпидемиологическому режиму. 3. Помочь пациенту занять удобное положение в постели. 4. Спросить у пациента о самочувствии. 5. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. 6. Вымыть и осушить руки. 7. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

№	Стандартные требования	Баллы
1.	Цель: удалить из желудка содержимое. Показания: отравление недоброкачественной пищей, лекарствами, алкоголем. Противопоказания: желудочно-кишечное кровотечение, острые сердечно-сосудистые заболевания, воспалительные заболевания в полости рта, глотки, пищевода. Обязательное условие: осуществлять контроль свободного прохождения зонда в желудок при его введении. Возможные осложнения: кашель, цианоз.
2.	Оснащение: толстый стерильный желудочный зонд диаметром 10-15 мм, длиной – 100-120 см с метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца, резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная соединительная трубка диаметром не менее 8 мм, шприц Жанэ, стакан с кипяченой водой, фонендоскоп, антисептик для обработки рук, дезинфицирующее средство, воронка емкостью 1 л, полотенце, ковш, фартук клеенчатый для пациента и медицинского работника, перчатки не стерильные, емкости для промывных вод, ведро с чистой водой комнатной температуры объемом 10 л, емкости для дезинфекции, стерильные марлевые салфетки, водный термометр, лоток для оснащения.
I. Подготовка к процедуре
3.	1. Объяснить пациенту необходимость и последовательность предстоящей процедуры и получить согласие на проведение. 2. Усадить пациента на стул со спинкой или уложить на кушетку в положении на боку. При необходимости зафиксировать руки полотенцем, заведя их за спинку стула. 3. Снять зубные протезы у пациента (если они есть). 4. Надеть фартук на пациента, дать в руки полотенце. Конец фартука опустить в емкость для сбора промывных вод. 5. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. 6. Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если положение пациента лежа. 7. Определить расстояние, на которое пациент должен проглотить зонд по формуле: рост – 100 см + расстояние от резцов до мочки уха. Перенести метку на зонд, начиная от слепого конца (или измерить шелковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента, перенести метку на зонд, начиная от закругленного конца).
II. Выполнение процедуры
4.	1. Взять зонд в правую руку на расстоянии 10 см от слепого конца, смочить слепой конец зонда водой. 2. Встать сбоку от пациента. 3. Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад. 4. Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда. 5. Наклонить голову пациента вперед, вниз. 6. Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом пациент глубоко дышит через нос. 7. Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой» (присоединить шприц Жанэ, ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление булькающих звуков). 8. Продвинуть зонд на 7-10 см. 9. Присоединить воронку к зонду. 10. Опустить воронку ниже положения желудка пациента. 11. Заполнить воронку водой, держа ее наклонно. 12. Медленно поднять воронку выше уровня желудка, так чтобы вода поступала из воронки в желудок. 13. Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью. 14. Слить содержимое для бактериологического исследования в стерильную емкость, при необходимости химического исследования в емкость с притертой пробкой, а оставшуюся часть в емкость для сбора промывных вод. 15.Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод. При необходимости ввести в желудок активированный уголь.
III. Окончание процедуры
5.	1. Воронку снять, зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством. 2. Поместить зонд, воронку в емкость с дезинфицирующим средством, салфетку в емкость с отходами класса Б. Промывные воды подвергнуть дезинфекции. 3. Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта. 4. Пациента проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием. 5. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. 6. Вымыть и осушить руки. 7. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.