Дифференциальный диагноз. Пример описания диагноза

Пример описания диагноза

Распространенный вульгарный псориаз, мелко­бляшечный, обычная форма, прогрессирующая стадия, зимний тип, фоточувствительный, уме­ренно рецидивирующее течение.

Красный плоский лишай - полигональная фор­ма элементов, восковидный блеск высыпаний, пупкообразное вдавление в центре папул, сетча­тый рисунок на поверхности папул.

Папулезный сифилид - (полушаровидная форма папул, медно-красный цвет, воротничок Биетта, обнаружение бледной трепонемы, в эле­ментах RW положительная).

Розовый лишай - наличие материнской бляшки на туловище, распространение дочерней пятнистой сыпи с гофрированной поверхностью по линиям натяжения.

Парапсориаз - феномен «облатки», фено­мен «пурпуры» при пощипывании элемента; наличие прикрепленной пластинчатой чешуй­ки на месте рассосавшегося элемента - симптом «коллодийной пленки»; феномен «скры­того шелушения».

Себорейный дерматит - отсутствует четко определяемая инфильтрация кожи.

Дерматофития волосистой части головы — очаги эритематозно-сквамозных пятен с обломанными волосами или пеньками волос (обяза­тельное исследование на грибы).

Атопический дерматит - неяркая эритема, шелушение, лихенификация, экскориации в местах излюбленной локализации (лицо, шея, верхняя часть груди, локтевые и подколенные области).

Болезнь Рейтера — уретрит, конъюнктивит, артрит, псориазиформные высыпания на подошвах, головке полового члена, в полости рта с тенденцией к экссудации и пустулизации.

При поражении ладоней и подошв необходи­мо дифференцировать с дерматофитиями кистей, стоп, дисгидротической экземой, кератодермиями.

Псориаз кожных складок - дерматофитии, кандидоз, хроническая экзема, нейродермит.

Псориатическую эритродермию дифференци­руют с эритродермиями при экземе, токсидермии, розовом лишае, лимфомах кожи.

Артропатический псориаз дифференцируют с ревматоидным артритом, болезнью Рейтера, ар­трозами.

Лекарственная токсидермия - псориазифор­мные высыпания при лечении

β-адреноблокаторами, метилдофой, препаратами золота.

Бактериемия и сепсис (посев крови) при ге­нерализованном пустулезном псориазе.

Внезапное начало псориаза может быть свя­зано с ВИЧ-инфекцией (необходимо обследование).

Гистологические признаки обычного псориаза: гипер - и паракератоз, агранулез, акантоз, папилломатоз. Экзоцитоз лимфоцитов и нейтрофилов (субкорнеально) - нейтрофильные микроабс­цессы Мунро. Отек и расширение сосудов в со­сочках, по ходу скопления лимфоцитов, гисти­оцитов; в сетчатом слое - расширение сосудов и инфильтрация менее выражены.

Дата добавления: 2017-01-14