Дифференци­альный диагноз АД

Себорейный дерматит. Возникая в период новорожденности, при рациональном лечении себорейный дерматит может разрешиться к 3-му месяцу жизни. Для него характерны гипе­ремия, шелушение в носогубных, заушных, шейных, подмы­шечных, пахово-бедренных складках; эритематосквамозные очаги с нечеткими границами, небольшой отечностью и вы­раженным шелушением на волосистой части головы, слабый зуд.

Ограниченный нейродермит в детском возрасте встречается крайне редко. Характеризуется он сильно зудящи­ми бляшками, располагающимися на задней и боковых поверх­ностях шеи, на конечностях, промежности. Бляшки обычно округлые, пораженная кожа красновато-коричневая, сухая, в центральной части их выраженная лихенизация. Ближе к цент­ру располагается вторая зона, состоящая из милиарных папул. Периферическая часть бляшки, имеющая буровато-коричнева­тую пигментацию, постепенно переходит в здоровую кожу. По­ражения обычно фиксированы, резистентны к лечению и не имеют заметной клинической динамики.

Строфулюс чаще возникает в 3—4-летнем возрасте. При­ступообразно появляющиеся отечные папулы, волдыри, папуло-везикулы обычно располагаются на разгибательных поверх­ностях конечностей, в области поясницы. Наблюдается довольно выраженный зуд, особен­но ночью. При обострениях ухудшаются самочувствие, сон, повышается температура тела. Как правило, волнообразное те­чение заболевания через 2—3 года заканчивается выздоровлениемем.

Локализация артифициального дерматита ограни­чивается местом воздействия раздражающего фактора (высо­кая, низкая температура, инсоляция, крепкие растворы щело­чей и кислот и др.). Появляются эритема, отечность, пузыри, эрозии в зависимости от интенсивности действия фактора.

Через 1—2 нед после прекращения действия раздражителя процесс разрешается, даже без проведения терапии.

Аллергический дерматит развивается при повтор­ном контакте с аллергеном, к которому в организме развилась сенсибилизация. Аллергенами могут служить разнообразные вещества — лекарства, краски, смолы и др. Эритема, отечность, папулы, везикулы появляются не только на участках кожи, под­вергшихся воздействию аллергена, но и на отдаленных от него местах, сопровождаются зудом. Процесс легко купируется. При нерациональном лечении возможно развитие экземы.

Пеленочный дерматит (папуло-эрозивная стрептодермия) обычно наблюдается в грудном возрасте. Его возникновение связано с раздражением кожи ягодиц, бедер, промежности мочой и калом при недостаточном уходе за ребенком. Определенную роль играет также раздражение кожи синтетическими моющими средствами, остающимися на пеленках после их выполаскивания. На фоне красновато-синюшной мацерированной кожи появляются узелки величиной с горошину, окруженные ярким эритематозным ободком, фликтены, эрозии, корки.

Ихтиоз обычно появляется у детей с 3-месячного возрас­та. Тонкие (нежные), светлые чешуйки или блюдцеобразные че­шуйки больших размеров локализуются на разгибательных по­верхностях конечностей, иногда на лице. Эритема, папулы и зуд не свойственны ихтиозу. Типичные проявления трихофитии туловища — это красные, хорошо очерченные кольцевидные или округлые бляш­ки с шелушением по периферии и центральным очищением. Это не похоже на атопический дерматит. Однако микоз кожи в части случаев проявляется везикулами и экзематозными при­знаками, что бывает трудно отличить от атопического дермати­та. Грибы могут инфицировать вторично пораженную кожу при атопическом дерматите. Микроскопически и бактериологически диагноз микоза может быть подтвержден, а гриб идентифи­цирован.

Дата добавления: 2017-01-14