Нейродермит ограниченный

Лечение АД

Можно выделить несколько основных направлений в лечении АД:

— элиминация причинно-значимых аллергенов;

— системная и наружная фармакотерапия АД (антигистаминные препараты 1-, 2- и 3-го поколений, стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен, задитен), гипосенсибилизирующие средства, инфузионная терапия, витаминотерапия, при тяжелом течении кортикостероидная терапия, цитостатики.

Местная терапия зависит от клинических проявлений АД:

-при наличии экссудации - туширование растворами анилиновых красителей. Назначают для предотвращения бактериальной инфекции кожи на местах экскориаций и трещин. Тушируют экскориации, эрозии, везикулы 1–2 раза в день в течение 5–7 дней;

при наличии островоспалительной реакции кожи с активной гиперемией, отеком, везикуляцией, выраженным мокнутием, образованием эрозий используют примочки с водными растворами чая, нитрофуралом. Длительность процедуры обычно 1,5–2 ч, частота 2–3 раза в сутки. Для лечения подострых воспалительных процессов, сопровождающихся отеком, гиперемией, умеренным мокнутием, образованием корок и инфильтрацией, используют влажно-высыхающие повязки. Детям до года, а также при наличии процесса с большой площадью поражения примочки и влажно-высыхающие повязки не назначают из-за возможной общей гипотермии;
- при отсутствии мокнутия- топические кортикостероиды в форме эмульсии, аэрозоля, крема, мази. Эффективны при лечении как острых, так и хронических проявлений атопического дерматита. Применяют на ограниченные участки 1–2 раза в день. В детской практике используют нефторированные, негалогенизированные наружные глюкокортикостероидные препараты: гидрокортизон, алклометазон, метилпреднизолона ацепонат, мометазон; антигистаминные препараты в виде мазей, кремов, гелей (доксепин крем, фенистил гель, совентол гель, димедрол мазь), иммуносупрессоры (элидел, протопик), нестероидные противовоспалительные средства (индометацин мазь, гель, ибупрофен гель, крем и т.д.);

-при наличии вторичной бактериальной или грибковой инфекции назначают комбинированные препараты: бетаметазона дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол (тридерм), тетрациклин + триамцинолон (полькортолон), окситетрациклин + гидрокортизон (геоксизон, оксикорт), бетаметазон + фузидовая кислота (фуцикорт),
гидрокортизон + фузидовая кислота (фуцидин Г);
- при выраженной лихенификации- пасты, обладающие противовоспалительным, рассасывающим свойством: 2–5% борно-нафталановая (борно-цинко-нафталанная), АСД (3 фракцию);
- при выраженном зуде без признаков острого воспаления- фитопрепараты (капсаицин, ментол, камфора).

- вне обострений заболевания назначают средства увлажняющие, ожиряющие кожу, улучшающие ее барьерные свойства: кремы унны, липикар, атодерм, гидранорм, толеран, мази радевит, ретинол (видестим).
- Иммунотерапия: ликопид, полиоксидоний;

- Коррекция сопутствующей патологии: проводят комплекс мероприятий, нормализующих деятельность желудочно-кишечного тракта и устраняющих дисбактериоз (бактериофаги, эубиотики, бификол, бифидумбактерин, колибактерин, лактобактерин, ферменты, гепатопротекторы), энтеросорбенты, проводят обследование на гельминты и лечение при их обнаружении, санируют очаги хронической инфекции. Для воздействия на ЦНС и вегетативную систему назначают седативные средства (отвары и настойки валерианы, пустырника, пиона), транквилизаторы (нозепам 0,01 г, мезапам 0,01 г), периферические альфа-адреноблокаторы (пирроксан 0,015 г), М-холиноблокаторы (беллатаминал, белиоид);

- физиотерапевтическое лечение – УФО, УФ-В, ПУВА-терапия, иглорефлексотерапия, гипербарическая оксигенация, плазмоферез, индуктотермия на область надпочечников, магнитотерапия, санаторно-курортное лечение.

Нейродермит - хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудящими папулезными высыпаниями, образующими зоны инфильтрации и лихенизации кожи.

Дата добавления: 2017-01-14