А. Обсессивно-компульсивное расстройство личности (соответствует понятию ананкастное расстройство в МКБ-10, психастеническая психопатия в отечественной психиатрии)

Определение: доминирует стремление к совершенству и отсутствие гибкости.

Общая характеристика: высокий уровень личностной тревоги, довольно средний креативный уровень, отсутствие спонтанности от страха ошибиться, отсутствие чувства юмора, эмоциональная бедность. По З. Фрейду ведущими являются три черты: педантичность, бережливость и упрямство. Нарушение возникает чаще у мужчин. Имеется наследственная заинтересованность, прослеживаются нарушения воспитания (повышенная строгость). Из-за постоянного страха ошибиться работа не приносит радости.

В старости часто возникают депрессии из-за несоответствия усилий результату. Высок риск развития ИБС (чувство постоянной нехватки времени).

В целом по сравнению с другими расстройствами действуют более зрелые механизмы психической защиты (рационализация).

Диагностические критерии:

1) поглощённость деталями, правилами, списками, приказами, организацией или планированием в такой степени, что основная цель работы теряется;

2) стремление к усовершенствованию, которое мешает завершить выполнение дел;

3) чрезмерная занятость работой и достижением результатов до такой степени, что исключается возможность отдыха и дружеского общения;

4) чрезмерная совестливость, скурпулёзность и отсутствие гибкости в вопросах морали, этики или нравственных ценностей;

5) неспособность избавляться от изношенных или ненужных вещей, даже если они не связаны с сентиментальными воспоминаниями;

6) нежелание делить ответственность или работу с другими, за исключением случаев, когда другие выполняют работу в полном соответствии с требованиями пациента;

7) скупость в отношении себя или окружающих; деньги часто откладываются про запас на «чёрный день»;

8) ригидность и упрямство, неспособность к компромиссам.

Б. Расстройство личности в виде избегания (уклонения) (соответствует понятию тревожное расстройство в МКБ-10; отдельные варианты шизоидной и астенической психопатии в отечественной психиатрии).

Определение: робкая или застенчивая личность.

Общая характеристика: глубоко интравертированные вследствие заниженной самооценки люди, скованные и неуверенные в себе. Часто преувеличивают негативное к себе отношение. Демонстративно избегают контактов, услужливы, затрудняются обращаться к другим с просьбами. Семью создают только в случае идеального отношения партнёра. Затруднён профессиональный рост, известность. Часто декомпенсируются по типу тревожно-депрессивных состояний.

Диагностические критерии:

1) стремление избегать профессиональной деятельности, требующей общения с другими людьми, из-за опасений критики, неодобрения или недовольства;

2) нежелание вступать в конфликт с людьми, если есть подозрение, что они не будут испытывать к ним чувство симпатии или любви;

3) сдержанность в интимных отношениях из-за страха перед упрёками или насмешками со стороны партнёра;

4) обеспокоенность возможностью критического отношения и неодобрения со стороны окружающих;

5) подавление эмоций приобщении и незнакомыми людьми из-за чувства собственной неполноценности;

6) убеждённость в собственной неспособности к социальным контактам, отсутствие личного обаяния или превосходстве окружающих;

7) нежелание брать на себя ответственность или участвовать в новых видах деятельности из-за опасения оказаться в затруднительном положении.

В. Зависимое расстройство личности (не имеет аналога у отечественных и зарубежных авторов, есть только в DSM-IY). Распространенность – 2.5% всех расстройств личности, встречается чаще у женщин.

Определение: преимущественно зависимая от других и покорная личность.

Общая характеристика: Низкая самооценка, неуверенность в себе. Страх выражения агрессивных и сексуальных побуждений. Пессимистическое видение действительности. Избегание ответственности. Тревога при необходимости выполнения лидерских функций. Дела, которые надо выполнить самостоятельно, вызывают проблемы, под руководством кого-либо все идет хорошо. Утрата значимых отношений с доминирующим лицом может привести к депрессии. Постоянное желание быть кем-то опекаемыми. Круг общения включает только доминирующих лиц.

Отсутствие самостоятельности ведет к нарушению профессионального роста.

Может возникать гиперкомпенсация для сокрытия своей зависимой сущности в виде демонстративно независимого поведения.

Диагностические критерии:

1) трудности в принятии решений в повседневной жизни без помощи или убеждения со стороны;

2) стремление перекладывать на других ответственность за решение задач в большинстве основных жизненных сфер;

3) трудности при выражении несогласия с другими из-за страха утраты поддержки или одобрения;

4) трудности в начинании новых дел или при выполнении самостоятельных действий (из-за отсутствия уверенности в себе);

5) чрезмерное стремление к заботе и поддержке со стороны окружающих, доходящее до добровольного выполнения действий, которые не доставляют удовольствия;

6) ощущение дискомфорта и беспомощности в одиночестве из-за преувеличенного страха перед неспособностью позаботиться о себе;

7) в случая утраты близких отношений немедленно возникает потребность найти новую тесную связь как источник заботы и поддержки;

8) боязнь быть покинутым на произвол судьбы.

Сложен вопрос об отнесении таких личностей к психопатическим, т.к. при хорошем заботливом партнер адаптация будет достаточной. В России такие личности хорошо адаптировались при тоталитарном режиме.

Дата добавления: 2017-01-14