III. Расстройства личности с проявлениями преимущественно тревоги и страха (в отечественной психиатрии соответственно – тормозимые, психастенические психопатии)

Г. Антисоциальное расстройство личности (соответствует сочетанию черт неустойчивой и эксплозивной психопатии) – 3% среди мужчин и 1% среди женщин. В МКБ-10 эта группа рассматривается в качестве «диссоциативных личностей».

Пограничный подтип.

Название происходит от пограничности между неврозом, шизофренией и аффективным расстройством (ранее назывался «амбулаторной, псевдоневротической шизофренией).

Основная черта – нарушение восприятия себя и других, коммуникативного поведения, сплиттинг – неумение интегративно воспринимать позитивные и негативные стороны в окружающих. Вследствие этого любой намек на неидеальное к ним отношение вызывает у таких людей чувство обиды, предательства, одиночества, закономерно возникает хроническое чувство пустоты (вследствие неопределенности образа «Я»), постоянное нахождение в психическом кризисе. Могут возникать субпсихотические эпизоды, часты суициды как крик о помощи страдающего от одиночества, промискуитет в поисках общения. В общении с близкими выраженная аффективная и поведенческая нестабильность, большая интенсивность.

Диагностические критерии:

1) Нарушение и неуверенность в восприятии себя, своих целей и внутренних предпочтений, включая сексуальные.

2) Склонность вовлекаться в нестабильные, но интенсивные взаимоотношения, ведущие к частым эмоциональным кризисам.

3) Чрезмерное стремление избегать одиночества.

4) Периодические угрозы и акты самоповреждения.

5) Хроническое чувство пустоты.

У мужчин встречается в 3 раза чаще, чем у женщин. В местах отбывания наказаний – до 75%. Прослеживаются наследственные детерминанты. Часто имеется ММД.

Определение: дезадаптивное поведение и игнорирование прав окружающих.

Общая характеристика: крайне негативно относятся к различным социокультурным нормам и ограничениям. Социальная дазадаптация выражена максимально.

Непреложное убеждение в возможности достижения потребностей любым путем ведет к антисоциальным поступкам. Начинается это с девиантного (отклоняющегося) поведения. Вначале преобладают антидисциплинарные девиации (прогулы, побеги, драки, употребление спиртных напитков. Затем присоединяются делинкветные девиации: издевательство над младшими с отбиранием денег, угон велосипедов с целью покататься, домашние кражи. В конце появляется криминальное поведение: воровство, грабеж, убийство.

Повышенная ориентировка в окружающем, лживость, лидерские качества позволяют манипулировать окружающими им в ущерб, эксплуатируют.

Многие при этом формально никогда не вступают в конфликт с законом, но остаются лживыми и безответственными на работе.

Диагностические критерии:

1) неспособность соблюдать принятые в обществе нормы и вести себя в соответствии с законом - повторное совершение действий, которые могут послужить поводом для ареста;

2) склонность ко лжи, частые и повторные обманы окружающих, стремление получить личную выгоду или удовольствие игнорируя интересы окружающих, а также используя вымышленные имёна;

3) импульсивность поступков или неспособность к планированию;

4) раздражительность и агрессивность – повторные драки или нападения;

5) безрассудное игнорирование личной безопасности или безопасности окружающих;

6) безответственное отношение к своим обязанностям, проявляющееся в неспособности сосредоточиться на выполнении работы или в нарушении финансовых обязательств;

7) неспособность к сочувствию, проявляющаяся в равнодушии или стремлении рационально объяснить свои поступки, связанные с нанесением обид окружающим, плохими отношениями с ними, либо с совершением кражи;

8) возраст пациента не моложе 18 лет.

Дата добавления: 2017-01-14