Допопнительные средства

Ксанакс (алпразолам) — препарат бензодиазепинового ряда, вызывает нейрональное торможение в рецепторах с медиатором ГАМК.

Действие: анксиолитическое, гипноседативное, противосудорожное и миорелаксирующее.

Показания: тревожные и тревожно-депрессивные расстройства при абстиненции.

Дозы: по 1 таб. 3 раза в день.

Коаксил — анксиолитический рединамизирующий антидепрессант.

Показания: тревожно-депрессивные состояния у больных алкоголизмом в период лишения их алкоголя.

Дозы: 1 таб. (12,5 мг) 3 раза в день.

Атаракс — небензодиазепиновый транквилизатор.

Действие: анксиолитический эффект, вегетокорректор.

Показания: купирование эмоциональных расстройств и ажитации при абстиненции.

Дозы: 1/2 таб. утром и днем и 1 таб. (25 мг) вечером — первую неделю, затем — по 1 таб. 2 раза в день утром и вечером.

Гедтрал — адеметионин, входит в состав всех жизненных сред организма, его молекула участвует в реакциях трансметилирования как донор метильной группы, является предшественником тиоловых соединений.

Действие: 1) антидепрессивное, проявляется к концу первой недели лечения; 2) гепатопротекторное — улучшает протективные функции печени.

Показания: алкогольный цирроз и прецирроз, депрессия (в том числе алкогольная), алкогольный абстинентный синдром.

Дозы: 5-10 мл р-ра в/в или в/м в сутки.

Поддерживающая доза: 2-4 таблетки в сутки.

Глицин — аминокислота, воздействует на мозговой метаболизм, центральный нейромедиатор тормозного типа.

Действие: седативное, антидепрессивное.

Показания: комплексная терапия алкоголизма, прерывание запоя, купирование абстиненции.

Дозы: для прерывания запоя — 100 мг, через 20 мин. + 100 мг, через 60 мин. + 100 мг, затем по 100 мг 3-4 раза в сутки. Средняя суточная доза-600-700 мг.

Купирование абстиненции —100 мг 2 раза в сутки — 5-7 дней, затем 6-15 дней по 100 мг.

Магни-В6 — магний + пиридоксин.

Действие: корригирует вегетативные нарушения (экстрасистолии, тахикардию); снимает утомляемость, раздражительность, бессонницу, обладает анксиолитическим эффектом. Совместим с приемом алкоголя.

Мегадоксил — гепатопротектор. Усиливает активность алкогольдегидрогеназы, активность митохондрий; ускоряет выведение этанола и ацетальдегида из организма, препятствует развитию фиброза и цирроза печени.

Психотропное действие: снижает патологическое влечение к алкоголю, уменьшает выраженность абстиненции, сокращает времякупирования абстиненции, снижает депрессивный аффект. Создает условие для лучшего проведения психокоррекционной установки на изменение алкогольного стереотипа.

Показания: острая алкогольная интоксикация, абстиненция, противорецидивное лечение алкоголизма, алкогольная гепатопатия.

Дозы: 15 мл (900 мг) в/в капельно — 3-7 дней, поддерживающая терапия: 500 мг 3 раза в день, минимальный курс — 3 месяца.

Пикамилон — ноотроп, по сравнению с ноотропилом оказывает меньшее стимулирующее действие, поэтому возможно применение в период абстиненции,

Действие: анксиолитическое, психостимулирующее, антигипоксическое, антиоксвдантное, антиагрегатное, улучшение микроциркуляции мозга.

Дозы: 100-150 мг в сутки 6-7 дней (при абстиненции).

2. Второй этап — антиалкогольное лечение
с выработкой отвращения к спиртным напиткам и стойким подавлением влечения к алкоголю

А. УРТ — условно-рефлекторная терапия

Основой метода лечения послужила теория условных рефлексов по И. П. Павлову. Эта методика впервые была предложена в 1933 году Случевским И.Ф. и Фрикеном А.А. В качестве безусловных раздражителей, вызывающих тошноту и рвоту, сочетаемых с приемом алкоголя, используются апоморфин, эметин, соли тяжелых металлов,термопсис, баранец, чабрец и пр.

Апоморфин

После принятия небольшой порции пищи вводится 0,5% р-р апоморфина (свежеприготовленного) п/к 0,21 мл. Через 3-4 минуты возникают вегетативные реакции с тошнотой, покраснением лица, головокружением, саливацией, резким гипергидрозом, учащением (а перед рвотой урежением) пульса, АД снижается. После появления тошноты больному предлагают нюхать, затем полоскать рот (или выпить) 30-50 мл алкоголя. Рвота наступает через 1-5 минут (длится 5-20 минут), после чего отмечается сонливость. У части больных возможны коллапс, обмороки — при этом показаны кордиамин, кофеин, коразол, коргликон. После сеанса УРТ несколько часов показан постельный режим. УРТ противопоказана при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, стенокардии, тяжелых формах кардиосклероза и атеросклероза сосудов головного мозга, органических заболеваниях ЦНС, открытых формах туберкулеза, при индивидуальной непереносимости препарата. Полный курс УРГ 20-25 сеансов, во время которых часто применяются элементы групповой психотерапии. В помещении для УРТ рекомендовано «воссоздать обстановку» максимального приближения к реальности (бары и пр.). Эффективность УРТ значительно повышается при сочетании ее с ИРТ (Дуринян А. А., 1985) — возможно значительное уменьшение доз апоморфина и сокращение числа сеансов УРТ.

Поляков Е. И. и соавт. (1981) рекомендуют использование субрвотных доз апоморфина — 0,05-0,2 мл 1% р-ра в сочетании с в/в введением 20-30 мл 30% р-ра тиосульфата натрия и добавлением 0,1 г эметина к 10 мл водки, выпиваемой больным. После этого проводится внушение наяву тошноты и рвоты на вкус алкоголя, который закапывают в рот по каплям. Данный метод не имеет противопоказаний.

Сосин И. К. и соавт. (1983) предлагают методику апоморфинотерапии с помощью безыгольного гидравлического инъектора (ИГБ-30 или БИ-З): апоморфин вводят в течение 1 минуты 15-20 больным. Тошнота и рвота возникают одновременно, больные индуцируют другдруга, поэтому используют минимальные дозы апоморфина (0,1-0,3 мл 1% р-ра).

Иваницкий Д. М., и соавт. (1984) в процессе апоморфинотерапии использовали нейропептидлизин-вазопрессин («гормон памяти»), который вводили за 15 минут до сеанса УРТ интраназально 20-30 мкг (до 16 ME) на изотоническом растворе хлорида натрия по 2-3 капли в каждую ноздрю, после чего вводили 0,1-1 мл 1% р-ра апоморфина. В течение 4-5 сеансов у больных вырабатывалось стойкое отвращение к алкоголю.

Сочетание апоморфина с внутривенным введением алкоголя -вырабатывает отрицательный условный рефлекс на состояние опьянения, а не только на запах и вкус алкоголя, подавляет патологическое влечение к спиртному. После п/кожного введения 0,4-0,5 мл 1% р-ра апоморфина с 1 мл 10% р-ра кофеина, как только у больного возникает тошнота, ему в/в вводят 4-5 мл 33% р-ра этилового спирта на 15 мл изотонического р-ра хлорида натрия или 15-20 мл 10% р-ра этилового спирта на изотоническом р-ре хлорида натрия. Опьянение, наступающее «на игле», совпадает с тошнотой и рвотой.

Прочная отрицательная реакция на алкоголь вырабатывается после 10-15 сеансов (из осложнений возможны флебиты кубитальныхвен).

Дата добавления: 2017-01-14