VIII.Основные физиологические показатели пищеварительных соков

VII.Методика оценки энтерогастрограммы.

Запись электрогастрограмм осуществляется аппаратом Собакина М.Н. –ЭГС-4м. Расчёт проводится по методу Катаевой Г.А.(1974 г.)

Условия и правила записи. Больной укладывается на кушетку, освобождают от одежды живот и правую ногу, накладывают электроды: отрицательный на правое бедро, положительный последовательно на правую подвздошную область (ППО) и эпигастральную область (ЭО). Запись перистальтики длится в среднем по 10 минут со скоростью лентопроводного механизма 1 см. в минуту. Частотная возможность прибора находится в диапаэоне 0,04 – 0,2 гц.

Расчёт средней волны:

1.Средняя частота зубцов волн рассчитывается как частное от деления суммы количества волн на время записи в минутах.

2.Средний вольтаж волн определяется как частное от деления суммы вольтажа всех волн данного типа за какой-то промежуток времени на количество волн данного типа.

По вольтажу разделяют два типа волн:

Волны «а» - перистальтические частые – малые до 0,1 мВ

Волны «б» - тонические редкие –большие, более 0,1 мв

При исследовании электрогастрограммы здоровых детей получены средние значения волн «а» и «б», у детей с острым гнойным аппендицитом и перитонитом показатели волн характеризуются выраженным снижением средней частоты и среднего вольтажа. При развитии перитонита кривая ЭГГ уплощается до слегка волнообразной и визуально может быть легко интерпретирована даже без расчёта средней величины. (Руководство к практическим занятиям по норм.физиологии под ред. Будылиной С.М. стр 134 – 136)

1.Состав слюны: количество в сутки 1500 – 2000 мл. вода – 99,4%, рН – 5,8-7,8, относительная плотность -1,001 – 1,017, вязкость – 1,1 – 1,32 сП, белок 1,5- 4,0г/л

2.Желудочный сок: количество в сутки 1,5 – 2,5 л., уд.вес 1,004 – 1,010, рН – 1,49 – 1,8

Вода 99,4%, соляная кислота: общая 46,0 – 118,3 мэкв/л, свободная 0 – 115,0 мэкв/л,

Хлориды 5-6г/л, сульфаты, фосфаты, бикарбонаты, ионы натрия, калия, кальция. Главными компонентами являются ферменты: пепсины (8 видов), липаза 7,0-8,4ед/мл, лизоцим, муцин.

3.Панкреатический сок: количество 1,5 л/сут, рН 8,0 – 8,5, вода 98,7%, ферменты а-амилазы, липаза, фосфотаза, трипсин, химотрипсин, карбоксипептидазы А и В, нуклеазы.

Сок изотоничен плазме крови.

4. Желчь: количество в сутки 0,5-1,2 л., рН 8,2, вода 85,92 пузырной и 97,48 печеночной, билирубин, холестерин, жир нейтральный, жирные кислоты, фосфатиды, фосфолипиды, холин, желчь изотонична плазме.

5.Сок тонкого кишечника: количество составляет 2,0 л/сут, рН 8, вода в среднем 97,5%, ферменты: протеазы, дипептидазы, аминопептидаза, энтерокиназа, карбогидразы (мальтаза, лактаза, сахараза, 1,6-глюкозидаза), фосфотаза, нуклеаза, лизоцим и др.

6.Сок толстого кишечника: 0,05 л/сут, рН 8,7, малая активность ферментов (пептидазы, липазы, амилазы, нуклеазы, щелочной фосфотазы), большое количество слизи.

(методические рекомендации для самостоятельной работы)

Вопросы для самоконтроля:

1.Инструментальные методы исследования пищевода.

2.Методы исследования секреторной функции желудка.

3.Методы исследования двигательной функции желудка.

4.Рентгенологическое исследование желудка.

5.Методы исследования кишечника.

6.Методы исследования функций печени.

7.Исследование дуоденального содержимого.

Тестовый контроль:

1.Мозговую фазу желудочной секреции можно изучать, используя операции:

1. маленького желудочка по Павлову

2. маленького желудочка по Гейденгайну

3. Эзофаготомии в сочетании с фистулой желудка

4. Тир-Велла

2.Для изучения слюноотделения используют методы:

1. РН- метрию

2. Мастикациографию

3. Дуоденальное зондирование

4. Сиалографию

5. Гастроскопию

3.Желудочную и кишечную фазы желудочной секреции можно изучать используя опера-

ции:

1.маленького желудочка по Павлову

2.маленького желудочка по Гейденгайну

3.Эзофаготомии в сочетании с фистулой желудка

4.Тири-Велла

4.Для изучения желудочной секреции используют методы:

1.РН-метрию

2.мастикациагрофию

3.дуоденальное зондирование

4.сиалографию

5.гастроскопию

5. При заболевании печени у больных в крови определяют содержание белков и их фрак-

ции, потому-что:

1.в печени происходит утилизация белков

2.усиливается экстракция белков гепатоцитами

3.нарушается синтез белков в печени

6. Используя методику изолированного желудочка по Павлову, можно изучать фазы же-

лудочной секреции:

1.мозговую

2.желудочную

3.кишечную

4.все фазы

7. Для изучения желчевыделения используют методы:

1.РН-метрию

2.мастикациографию

3.дуоденальное зондирование

4.сиалографию

5.гастроскопию

8. Запись жевательных движений нижней челюсти называется:

1.гнатодинамометрия

2.миография

3.сиалогрфия

4.мастикациография

9. Используя методику изолированного желудочка по Гейденгайну, можно изучать ме-

ханизмы желудочной секреции:

1.нервные

2.сложно-рефлекторные

3.нейрогуморальные

4.гуморальные

10.В опыте «мнимого кормления» можно можно изучать фазы желудочной секреции:

1.желудочную

2.кишечную

3.мозговую

11.При «мнимом кормлении» после двусторонней перерезки блуждающих нервов сек-

ция желудочных желёз:

1.усиливается

2.не меняется

3.угнетается

4.прекращается

Ответы:

Дата добавления: 2017-01-14