Электрическая ось сердца

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА В НОРМЕ – ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Электрокардиография – это графическая регистрация электрической активности сердца.

Электрокардиограмма (ЭКГ) представляет собой запись колебаний разности биоэлектрических потенциалов, генерируемых миокардом.

Электродвижущая сила (ЭДС), образующая при возбуждении миокарда, проецируется на поверхность человеческого тела и служит основой для регистрации ЭКГ.

В период сердечного цикла ЭДС сердца, являясь векторной величиной, постоянно меняет свое направление.

Усредненный (суммарный) вектор (т.е. среднее направление ЭДС сердца с течении всего времени деполяризации) называется электрической осью сердца.

О направлении ЭОС судят по углу α (Ðα). Ðα – это угол, образованный суммарным вектором ЭДС сердца с осью I стандартного отведения, выражающийся в градусах (во фронтальной плоскости).

Большим подспорьем в определении Ðα является шестиосевая система Бейли, представляющая собой сочетание осей стандартных отведений с осями усиленных отведений от конечностей.

Различают следующие положения ЭОС (по М.И. Кучкеру, 1993):

1) нормальное положение ЭОС: Ðα =+30° - +69°;

2) горизонтальное положение ЭОС: Ðα 0° - +29°;

3) вертикальное положение ЭОС: Ðα +70° - +90°;

4) отклонение ЭОС влево: Ðα =-1° - -90°;

5) отклонение ЭОС вправо: Ðα =+91° - +180°;

Ориентировочно о направлении ЭОС можно предположить по следующим признакам:

Шести осевая система отведения Бейли:

ПР – правая рука

ЛР – левая рука

ЭОС в пределах нормального расположения:

R_II>R_I>R_III,R≈S, т.е. Амплитуда зубца R во II отведении больше, чем в I и III отведениях, причем в III отведении амплитуда зубца R примерно соответствует амплитуде зубца S.

ЭОС отклонена влево:

R_I>R_II>R_III,S, т.е. при отклонении ЭОС влево максимальный зубец R регистрируется в I отведении, а глубокий S – в III отведении.

ЭОС отклонена вправо:

R_III>R_II>R_I,S, т.е. при отклонении ЭОС вправо максимальный зубец R регистрируется в III отведении, а глубокий S – в I отведении.

Для быстроты оценки Ðα по шестиосевой системе Бейли следует ориентироваться на следующие три основных правила:

1. Найдите отведение, в котором определяется самый высокий зубец R при минимальном S или без зубца S – в этой области располагается ЭОС. Например:

R_Imax – горизонтальное положение ЭОС;

R_aVLmax – отклонение ЭОС влево;

R_IImax – нормальное положение ЭОС;

R_aVFmax – вертикальное положение ЭОС;

R_IIImax – отклонение ЭОС вправо;

2. Найдите отведение, в котором определяется невысокие примерные равные зубцы R и S. ЭОС будет соответствовать отведению, расположенному перпендикулярно по отношению к найденному.

3. Если в двух отведениях определяется примерно одинаковая наибольшая амплитуда зубцов R, то ЭОС располагается посередине между ними.

ЭОС определяют с помощью разработанных таблиц, вычисляя для этого алгебраическую сумму зубцов ЭКГ в трех стандартных отведениях. Кроме того, в настоящее время разработаны специальные электрокардиографические линейки, предназначенные для расшифровки ЭКГ и, в частности, определения по углу α отклонения ЭОС (Люсов В.А. и др., 2000).

Дата добавления: 2015-07-13