Пароксизмальная тахикардия

§ Это внезапно начинающийся и также внезапно заканчивающийся приступ учащения сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении в большинстве случаев правильного регулярного ритма. Он обусловлен частыми эктопическими импульсами, исходящими из предсердий, атриовентрикулярного соединения или из желудочков.

§ Важным признаком любой пароксизмальной тахикардии является сохранение в течение всего пароксизма (кроме первых нескольких циклов) правильного ритма и постоянной частоты сердечных сокращений, которая в отличие от синусовой тахикардии не изменяется после физической нагрузки, эмоционального напряжения, при глубоком дыхании или после инъекции атропина.

§ В настоящее время выделяют два механизма пароксизмальных тахикардий:

1. Механизм повторного входа волны возбуждения (re-entry).

2. Повышение автоматизма клеток проводящей системы – эктопических центров II и III порядка.

Пароксизмальная тахикардия

Короткая диастола

Снижение диастолического наполнения

Снижение ударного объема, минутного объема, фракции выброса

Снижение АД Ретроградный застой Ишемия мозга Ишемия миокарда

Шок Застойная ОНМК Стенокардия

сердечная

недостаточность Острый инфаркт

миокарда

Снижение ST

Предсердная пароксизмальная тахикардия

§ При предсердной пароксизмальной тахикардии источник патологической импульсации расположен в предсердиях.

Основные ЭКГ-признаки:

1. Внезапно начинающийся и также внезапно заканчивающийся приступ учащения сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении правильного ритма.

2. Наличие перед каждым желудочковым комплексом QRS сниженного, деформированного, двухфазного или отрицательного зубца Р.

3. Желудочковые комплексы QRS в большинстве не изменены и по форме напоминают комплексы QRS, регистрировавшиеся до возникновения приступа пароксизмальной тахикардии.

4. В некоторых случаях наблюдается ухудшение атриовентрикулярной проводимости с развитием атриовентрикулярной блокады I или II степени.

Дата добавления: 2015-07-13