Атриовентрикулярные блокады

Синоатриальная блокада

Основные признаки ЭКГ:

1) периодические выпадения отдельных сердечных циклов (зубцов Р и комплексов QRST);

2) увеличение в момент выпадения сердечных циклов паузы между
двумя соседними зубцами Р или R почти в 2 раза (реже в 3 или 4 раза) по сравнению с обычными интервалами Р—Р или R—R.

Атриовентрикулярная блокада — это нарушение проведе­ния электрического импульса от предсердий к желудочкам. Как показано на рис. 6.3, задержка проведения возбуждения от предсердий к желудочкам может произойти на разных участках проводящей системы.

При нарушении блокады на уровне предсердий, атриовентрикулярного узла или основного ствола пучка Гиса говорят о проксимальной атриовентрикулярной блокаде. Если задержка проведения импульса произошла одновременно на уровне всех трех ветвей пучка Гиса (так называемая трифасцикулярная, или трехпучковая, блокада), это свидетельствует о дистальной атриовентрикулярной блокаде.

Различные варианты локализации атриовентрикулярных блокад.

1. Предсердная проксимальная АВ-блокада.

2. Узловая проксимальная АВ-блокада.

3. Дистальная АВ-блокада

Атриовентрикулярная блокада I степени

1. Предсердная форма блокады

2. Узловая форма

3. Дистальная (трехпучковая)

блокада

Атриовентрикулярная блокада II степени характеризуется периодически возникающим прекращением проведения отдель­ных электрических импульсов от предсердий к желудочкам. В результате этого время от времени наблюдается выпадение одного или нескольких желудочковых сокращений. На ЭКГ в этот момент регистрируется только зубец Р, а следующий за ним желудочковый комплекс QRST отсутствует.

При атриовентрикулярной блокаде II степени число сокращений предсердий (количество зубцов Р) всегда больше числа желудочковых комплексов QRST. Соотношение пред-сердного и желудочкового ритмов принято обозначать 2:1, 4:3, 3:2 и т. д. Например, атриовентрикулярная блокада 4:3 означает, что каждым четырем предсердным зубцам Р соот­ветствуют только три желудочковых комплекса QRST, иными словами, желудочковое сокращение выпадает после каждого четвертого предсердного зубца. При атриовентрикулярной блокаде 2:1 выпадает каждый второй желудочковый комплекс, а при блокаде 3:1 наблюдается выпадение двух подряд комплексов QRST.

Дата добавления: 2015-07-13