Мерцание (фибрилляция) предсердий

Трепетание предсердий

§ Это значительное учащение сокращений предсердий (до 200-400 в минуту) при сохранении правильного регулярного предсердного ритма.

§ Заключение

1. Наличие частых – до 200-400в минуту – регулярных, похожих друг на друга предсердных волн F, имеющих пилообразную форму в отведениях II, III, AVF, V1, V2.

2. Правильный, регулярный желудочковый ритм (в большинстве случаев) с одинаковыми интервалами F – F.

3. Наличие нормальных неизмененных желудочковых комплексов, каждому из которых предшествует определенное количество предсердных волн F (2:1, 3:1, 4:1 и т.д.)

или мерцательная аритмия – это такое нарушение ритма сердца, при котором на протяжении всего сердечного цикла наблюдается частое (от350 до 700в минуту) беспорядочное и хаотичное возбуждение и сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий, каждая из которых фактически является теперь своеобразным эктопическим очагом импульсации. При этом возбуждение и сокращение предсердия как единого целого отсутствуют.

Основные ЭКГ-признаки

1. Отсутствие на ЭКГ во всех отведениях зубцов Р, вместо которых регистрируются частые нерегулярные волны мерцания предсердий - волны f. В зависимости от величины волн различают крупноволнистую и мелковолнистую формы мерцания предсердий.

2. Нерегулярность желудочковых сокращений, которая выражается в различных по продолжительности интервалах R – R.

Классификация фибрилляций предсердий

Следует выделять впервые выявленный эпизод ФП вне зависимости от того, сопровождался он какими-либо клиническими симптомами или купировался самостоятельно. Следует учитывать, что длительность приступа ФП может быть неопределенной, а предыдущие эпизоды могут проходить незамеченными. Если у пациента было 2 или более приступов, то ΦΠ считается рецидивирующей (recurrent). Если приступ купируется самостоятельно, то его повторение рассматривается как проявление пароксизмальной формы ФП; сохраняющаяся в течение 7 суток Φ Π называется персистирующей (persistent). В этом случае купирование аритмии при помощи фармакологической кардиоверсии или ЭК не влияет на название. Персистирующая ФП может быть как первым проявлением аритмии, так и логическим завершением повторных приступов пароксизмальной ФП. К постоянной (permanent) ФП относятся

случаи длительно существующей ФП (например > 1 года), при которых кардиоверсия была неэффективна или не проводилась. Терминология предыдущего абзаца относится к эпизодам ФП длительностью >30 сек., не связанным с обратимой причиной. Вторичная ФП, возникающая во время ОИМ, операций на сердце, при перикардите, миокардите, гипертиреозе, ТЭЛА, пневмонии или другом остром заболевании легких, рассматривается отдельно. Это связано с тем, что при исчезновении причинного фактора существует малая вероятность развития повторного эпизода аритмии. В этой ситуации ФП не является основной проблемой, и одновременное лечение этиологического фактора и приступа ФП обычно завершается купированием аритмии без ее рецидива в дальнейшем. Термин «идиопатическая ФП» имеет много определений, но обычно используется при ФП, возникающей у людей в возрасте <60 лет без клинических или ЭхоКГ признаков сердечно-легочного заболевания.

Впервые возникшая

Персистирующая (не купируется самостоятельно)

Пароксизмальная (Купируется самостоятельно)

Постоянная

Классификация ФП. Пароксизмальная форма — приступ длится <7 дней (включительно), в большинстве случаев <24 ч. Персистирующая форма длится > 7 дней. Постоянная форма — кардиоверсия неэффективна или не проводилась. Пароксизмальная и персистирующая формы могут быть рецидивирующими.

Дата добавления: 2015-07-13