IX. Ситуационные задачи. В современной медицине ответ острой фазы известен как общий ответ организма на повреждение

VI. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.

V. ЛИТЕРАТУРА

IV. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ.

II. ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ.

I. МОТИВАЦИЯ ЦЕЛИ.

В современной медицине ответ острой фазы известен как общий ответ организма на повреждение. Он представляет собой совокупность системных реакций, развивающихся при различных нарушениях инфекционной и неинфекционной природы. Эти реакции, с одной стороны, имеют сложный генез, так как связаны с активацией регуляторных систем (нервной, эндокринной, иммунной), с другой – включают не только нарушения, но и проявления защиты и компенсации. В связи с этим знание симптомов и механизмов развития ответа острой фазы необходимо врачу для правильной оценки наблюдаемых проявлений болезненного процесса и рационального лечения.

В результате самоподготовки студент должен знать:

– основные клинические проявления ответа острой фазы и механизмы их развития;

– гематологические признаки ответа острой фазы, их значение;

– основные белки ответа острой фазы, их происхождение и эффекты при возникновении нарушений гемостаза;

– главные медиаторы ответа острой фазы, их образование и значение в развитии ответа.

III. ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ. Для усвоения материала темы необходимо знать:

· общий адаптационный синдром, стадии развития, нейроэндокринные механизмы;

· белковый состав плазмы крови;

· клеточные и гуморальные системы медиаторов воспаления;

· факторы вторичной альтерации тканей и механизмы защиты от их действия.

1. Определение понятия «ответ острой фазы».

2. Реакции регуляторных систем: нервной, эндокринной и иммунной, – и механизмы их формирования при развитии ответа острой фазы.

3. Реакции системы крови как компоненты ответа острой фазы. Белки ответа острой фазы, их эффекты.

4. Основные медиаторы ответа острой фазы, их происхождение и биологические эффекты. Роль цитокинов в патогенезе общей реакции организма на повреждение.

6. Диагностическое и прогностическое значение показателей ответа острой фазы.

а) основная:

1. Конспект лекции.

2. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо,
В.И. Пыцкого, Г.В. Порядина, Ю.А. Владимирова. – М.: Триада–Х, 2000. – С. 61–70.

3. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо и
В.В. Новицкого. – Томск, 1994. – С. 73–78.

б) дополнительная:

1. Патофизиология / Под ред. П.Ф. Литвицкого. – Изд. ГЭОТАР–МЕД, 2002. – Т. 1. – С. 197–199.

1. Понятие «ответ острой фазы». Взаимосвязь местных и общих реакций организма на повреждение.

2. Изменение функционального состояния центральной нервной системы при развитии ответа острой фазы.

3. Эндокринные реакции как компоненты ответа острой фазы. Про- и противовоспалительные гормоны.

4. Иммунный ответ при формировании общей реакции на повреждение.

5. Изменения в системе крови при развитии ответа острой фазы: лейкоцитоз и механизмы его формирования. Увеличение СОЭ. Белки острой фазы, их происхождение и значение. Эффекты ИЛ-1, ФНО и других цитокинов.

6. Основные медиаторы ответа острой фазы, их происхождение и биологические эффекты.

7. Протеолитические системы крови, их роль в развитии общей реакции на повреждение.

8. Значение показателей ответа острой фазы для диагностики состояний болезни и прогноза их развития.

VII. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ
ЗАДАНИЯ.

В процессе подготовки материала раздела студент должен составить:

· таблицу различных по эффектам групп белков острой фазы: белки, обладающие эффектами антиоксидантов, протеаз, активаторов фагоцитоза;

· схему взаимодействия местных и общих реакций организма на повреждение.

VIII. Тестовые задания.

1. Ответ острой фазы включает перечисленные компоненты, кроме:

1) местный ответ на первичное повреждение тканей

2) активация нервной системы

3) изменение состояния эндокринных желез

4) активация иммунной системы

5) ответ кроветворной системы

2. Важнейшими медиаторами развития ответа острой фазы считают три среди указанных ниже, кроме:

1) ИЛ-1

2) ИЛ-6

3) ФНО

4) ИЛ-12

3. При формировании ответа острой фазы ИЛ-1 вызывает следующие изменения активности эндокринных желез, за исключением одного:

1) активация гипоталамо-гипофизарно-адреналовой оси

2) повышенное выделение вазопрессина

3) усиление секреторной активности половых желез

4) торможение секреции пролактина

4. Все перечисленные эффекты осуществляются ИЛ-1, за исключением одного:

1) активация иммунной системы

2) стимуляция лейкопоэза

3) повышение активности ЦНС

4) активация оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники

5) угнетение секреции гонадотропина

5. Укажите цитокин, вызывающий системные токсические эффекты при выраженном ответе острой фазы:

1) ИЛ-1

2) ФНОa

3) ИЛ-6

4) интерферон-g

6. Назовите цитокин, который считается главным стимулятором синтеза гепатоцитами белков острой фазы:

1) ИЛ-6

2) ИЛ-1

3) ФНОa

4) Ил-12

7. К белкам острой фазы относят все перечисленные вещества, кроме:

1) С-реактивный белок

2) кининоген

3) a₁-антитрипсиновый ингибитор

4) сывороточный амилоид

5) церулоплазмин

8. Укажите белок острой фазы, инактивирующий супероксидный и другие свободные радикалы:

1) церулоплазмин

2) фибриноген

3) С-реактивный белок

4) гаптоглобин

9. Назовите белок острой фазы, содержание которого в крови возрастает в наибольшей степени:

1) a₁-антитрипсиновый ингибитор

2) гаптоглобин

3) церулоплазмин

4) фибриноген

5) С-реактивный белок

10. Укажите белок острой фазы, обладающий выраженным действием опсонина:

1) С-реактивный белок

2) ферритин

3) церулоплазмин

4) гаптоглобин

5) фибриноген

Задача № 1. При развитии ответа острой фазы снижается содержание железа в сыворотке крови вплоть до развития железодефицитной анемии. Однако гипосидеремия в этих условиях считается приспособительной реакцией организма.

Как объяснить это противоречие?

Задача № 2. У пациента с обострением хронической интерстициальной пневмонии установлено повышенное содержание церулоплазмина в плазме крови.

О чем это свидетельствует? Какие (по эффекту) лекарственные препараты должны быть назначены этому больному?

Задача № 3. Известно, что любое повреждение и развитие инфекции, будучи стрессорными воздействиями, вызывают активацию симпато-адреналовой системы, что сопровождается повышением сосудистого тонуса и активацией сердечной мышцы и, следовательно, повышением системного кровяного давления. Однако при быстром и значительно выраженном ответе острой фазы может наблюдаться, напротив, резкое снижение сократимости миокарда и падение кровяного давления.

Объясните происхождение таких противоположных нарушений.

Дата добавления: 2015-07-13