Эпидемиология. Заболевание впервые описано в Японии педиатром T

История

Заболевание впервые описано в Японии педиатром T. Kawasaki в 1967 г. в качестве новой детской болезни – слизисто-кожный лимфо-нодулярный синдром. Автор в январе 1961 г. наблюдал 4-летнего мальчика с длительной лихорадкой неизвестной этиологии. У пациента были увеличены шейные лимфатические узлы, имелись трещины губ с небольшой кровоточивостью, инъекция конъюнктив, экзантема, гиперемия и отек ладоней и подошв с последующим шелушением кожи конечностей. При лечении использованы пенициллин и глюкокортикоиды. Температура тела снизилась через 2 нед, затем постепенно исчезли остальные симптомы. В целом до 1967 г. Т. Kawasaki наблюдал 50 случаев этого необычного заболевания, назвав его «фебрильным окуло-оро-кутанео-акродесквамативным синдромом с негнойным шейным лимфаденитом или без него». Вначале болезнь считали легкой и спонтанно излечивающейся, но спустя несколько лет после появления первой статьи о ней в Японии появились клинические и патоморфологические доказательства серьезного поражения сердца у части пациентов, включая внезапную смерть от тромбоза коронарных аневризм. В 1974г. статья T.Kawasaki была впервые опубликована на английском языке. В том же году появилась статья «Слизисто-кожный лимфо-нодулярный синдром в США» М.Мелиш и Р.Хикса, которые независимо от японских исследователей наблюдали это заболевание на Гавайях. В последующем появились сообщения о заболевании в разных странах, чаще под названием «болезнь или синдром Кавасаки». Первые описания клинических наблюдений СК в России появились с 1982 г. (Дорофеева Г.Д., Зернов Н.Г., Брегель Л.В. и соавт.). Первые детальные обзоры литературы, посвященные СК, в России принадлежат Лыскиной Г.А., 1984 г. и Белозерову Ю.М,. 1995. До настоящего времени публикации, посвященные этому заболеванию в нашей стране, немногочисленны.

Синдром Кавасаки (СК) встречается преимущественно у детей в возрасте от нескольких недель до 5 лет (76%); соотношение мальчиков и девочек - 1,3-1,7:1. Чаще СК встречается в Японии и Корее, причем среди всех народов Азии заболевание более распространено по сравнению с другими расами и народностями. По данным национальных эпидемиологических исследований, первичная заболеваемость СК возрастает: если в 1995г. в Японии на 100000 детей до 5 лет приходилось 102,6 случаев СК, то в 1999-2002 гг. заболеваемость возросла до 137,7:100000 детей до 5 лет; а в 2008 году достигла 218,6 на 100000 детей 0-4 лет. В США ежегодно регистрируется 10-22 новых случаев СК на 100000 детей до 5 лет. В странах Европы заболевание встречается (или регистрируется) реже - от 3,9 до 14,7:100000 детей до 5 лет.

В России официальных данных о заболеваемости СК нет. Проведенные в Иркутской области исследования за период 1995-2009 гг. показали, что средний уровень заболеваемости СК составил 2,7 на 100 000 детей в возрасте до 17 лет и 6,6 на 100 000 детей до 5 лет. Однако следует отметить, что действительный уровень заболеваемости СК вероятно выше, т.к. регистрация случаев болезни проводилась по обращаемости, причем обычно уже по факту состоявшихся кардиальных осложнений. Тем не менее, прослежены определенные закономерности динамики заболеваемости. Наибольший уровень заболеваемости СК в Иркутской области отмечался в 1997-1998 гг.: он составил 6,5-7,2 на 100 000 детского населения до 17 лет и 15,7-18,4 на 100 000 детей до 5 лет. Интересно, что подобные эпидемические вспышки СК в эти же годы были зарегистрированы в таких городах Юго-Восточной Азии, географически приближенных к Иркутской области, как Шанхай, Гонконг и Тайвань.

По данным исследований в Москве, в последние годы заболевание диагностируется все чаще. Однако складывается впечатление, что заболеваемость СК гораздо выше, чем частота реально диагностируемых случаев, нередко основой для диагностики болезни является только факт поражения сердечно-сосудистой системы.

Прослеживается сезонность заболеваемости СК с некоторым различием по странам. Так в Японии пик заболеваемости происходит в январе и небольшой пик летом, в США - зимой и ранней весной. По нашим данным в Москве и Московской области случаи заболевания регистрируются на протяжении всего года, нарастая по мере похолодания и затем – в весенние месяцы. Складывается впечатление, что заболеваемость, возможно, зависит от погодных условий, так как пиковая частота различается в различные годы. Но в целом по данным семилетнего наблюдения можно отметить 3 сезонных повышения: декабрь – январь (20,5%), март-апрель (21,6%) и октябрь (11,4%) и 3 месяца наименьшей частоты: август, сентябрь и ноябрь.

В Иркутске СК регистрируется круглогодично, но чаще весной – у 30,2% заболевших и зимой - у 28%, немного реже осенью – 22,8 %; наименьшее число случаев СК возникало летом (19%).

Дата добавления: 2015-07-13