Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его

Современные принципы лечения данного заболевания. Предложите схему лечения данному ребенку.

Укажите эндоскопические признаки хеликобактериоза.

§ Зернистость слизистой оболочки желудка, описываемая эндоскопистами как «слизистая по типу булыжной мостовой».

4. Оцените картину УЗИ, какова информативность УЗИ для поста­новки диагноза?

§ Содержимое в желудке натощак может свидетельствовать о нарушении моторики или гиперсекреции в желудке. Увеличение размеров головки и хвоста поджелудочной железы с понижением их эхогенности может указывать о реактивном воспалении, вследствие нарушений моторики ДПК или при папиллите. УЗИ не является определяющим и высокоспецифичным методом при данных заболеваниях.

§ Диета

§ Эрадикационная терапия: ингибиторы протонной помпы (омепразол) + антибактериальная терапия (амоксициллин+кларитромицин) – курс 14 дней. Далее ИПП до 1 месяца.

§ Антациды (альмагель, маалокс, фосфалюгель) 5-7 дней и по требованию.

§ Через 30-40 дней контроль эрадикационной терапии.

§ Наблюдение гастроэнтерологом по месту жительства.

Эталон ответа к задаче№ 48

Ds: Хронический антральный гастрит, ассоциированный с H. pylori, в стадии обо­стрения. Сопутствующий: дисфункция билиарного тракта по гипомоторному типу.

2. Составьте диагностический алгоритм. На каком свойстве пилорического хеликобактера основана его экс­пресс-диагностика?

- Анализ данных анамнеза.

- Клиническое обследование.

- ФГДС с гистологией биоптата слизистой оболочки антрального отдела желудка.

- Тесты диагностики НР – инфекции.

- Методы исследования кислотообразующей функции желудка.

- УЗИ органов брюшной полости

Выделение основного фактора вирулентности – уреазы и расщепление уреазой мочевины, продукты расщепления которой (аммиак или углерод) можно определить в выдыхаемом воздухе или в биоптате.

3. Что такое синдром Менделя?

- Болезненность при поколачивании в эпигастрии (в зоне Шоффара)

4. Какие схемы лечения заболевания Вы знаете? Назначьте диету по Певзнеру.

- Современные подходы к диагностике и лечению инфекции H.pylori, отвечающие требованиям доказательной медицины, отражены в итоговом документе Маастрихтской конференции, 2005 г.

Тройная терапия 1 ряда:

§ ингибитор протонного насоса (омепразол) 20 мг * 2 раза в сутки + кларитромицин 500 мг * 2 р/сут. + амоксициллин 1000 мг х 2 р/сут. – 14 дней.

Квадротерапия 2 ряда:

§ Ингибитор протонного насоса (омепразол) 20 мг * 2 р/сут. + субцитрат висмута 120 мг * 4 р/сут., + макмирор 400 мг * 2 р/сут. + тетрациклин 500 мг * 4 р/сут., минимум 14 дней

- Антисекреторная терапия (ингибиторы протонного насоса, Н2- гистаминоблокаторы)

- Гастроцитопротекторы – сукральфат, вентер.

- Симптоматическая терапия.

Дата добавления: 2015-08-31