Поставьте диагноз, проведите его обоснование

Назовите показания к хирургическому лечению.

Поставьте и обоснуйте диагноз.

Дисплазия тазобедренных суставов, подвывих левого бедра.

Диагноз поставлен на основании данных анамнеза и объективного осмотра (ограничение отведения слева, наружная ротация левого бедра, ассиметрия складок) и данных рентгенографии.

2. Какую схему используют для облегчения оценки рентгенологического исследования тазобедренных суставов? Для облегчения оценки рентгенологического исследования используют схему Хильгенрейнера.

3. Какое лечение необходимо назначить данному ребёнку, учитывая возраст и характер данного заболевания?

Консервативное (широкое пеленание, подушка Фрейка, шины распорки, шина ЦИТО, стремена Павлика, шина Волкова, Виленского и т.д.).

Показанием к оперативному лечению является: неудачи раннего вправления функциональными методами,по возрасту – после 1-2 лет,невправимость вывиха – невозможность вправить вывих бескровным путем из-за анатомических препятствий даже у детей младшей возрастной группы (высокий вывих, артрогрипотические вывихи),рецидивы вывиха,нестабильность, остаточные подвывихи, децентрации,

недостаточность крыши суставной впадины,двусторонний вывих– показана операция с 1-2 лет до 9-10 лет, в более старшем возрасте только при очень строгом индивидуальном отборе.

5. Какую консервативную терапию следует назначить после хирургического лечения?

«Ранняя функция, поздняя нагрузка». Фиксация оперированной конечности после операции чаще всего осуществляется гипсовой полуторной кокситной повязкой (повязка полностью фиксирует таз, оперированную конечность и до коленного сустава здоровую). Срок фиксации в зависимости от вида операции и возраста ребенка колеблется от 2-х недель до месяца, иногда больше. ЛФК, физиолечение, по снятии фиксирующей повязки начинается активный период разработки функции сустава: укладка конечности в функционально выгодном положении, в положении возможного сгибания, разгибания, отведения, назначается пассажа.

Эталон ответа к задаче№ 145

Диагноз: ОГДЛ, острый левосторонний гнойный плеврит, ДН II ст.

На основании: ранее перенесенное ОРВИ, одышки, местного статуса (отставание левого гемиторакса в дыхании, при перкуссии слева, ниже 6-го ребра по cредне-подмышечной линии - притупление, ниже которого дыхание не прослушивается, а выпи дыхание жестковатое, влажные хрипы, смещение границ сердца вправо), лабораторных методов исследования (лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ, токсическая зернистое

Дата добавления: 2015-08-31