Этиопатогенез заболевания

Поставьте диагноз и проведите обоснование диагноза.

Составьте план лечения данного заболевания и назовите препараты, используемые для лечения данного заболевания.

Составьте дифференциально-диагностический алгоритм.

Укажите возможные стадии выявленного вами заболевания.

Различают 5 стадий опухоли Вильмса:

I стадия T₁N₀M₀ - опухоль не выходит за пределы почки и не прорастает собственную капсулу,

II стадия Т₂N₀M₀ - опухоль выходит за пределы почки, но не прорастает собственную капсулу,

III стадия T3N₁M₀ - опухоль прорастает собственную капсулу, околопочечную клетчатку, поясничные мышцы и прилежащие органы. Имеется поражение регионарных лимфоузлов, может наступить разрыв опухоли до или во время операции. Отдалённых метастазов нет.

IV стадия Т_любоеN_любоеМ_любое - характеризуется наличием отдалённых гематогенных метастазов в лёгкие, печень, кости и т.д.

V стадия - одновременное двустороннее поражение почек опухолевым процессом.

Дифференциальную диагностику проводят с:

а) нейробластомой,

б) псевдокистами поджелудочной железы,

в) опухолями и кистами сальника, брыжейки,

г) опухолями и кистами яичников,

д) болезнью Гиршпрунга,

е) копростазом,

д) гепатолиенальным синдромом.

План лечения: предоперационная химиотерапия, оперативное вмешательство (нефруретерэктомия), послеоперационные курсы химиотерапии с использованием в схеме препаратов: винкристина, винбластина, Д-актиномицина, ципрофосфана, адриамицина, рубомицина, циптозара, старшим детям - лучевая терапия.

Эталон ответа к задаче№ 147

Диагноз: Остеогенная саркома дистального метафиза правой бедренной кости, стадия ИБ.

Данный диагноз поставлен на основании: анамнеза заболевания и жалоб (боли в области правого коленного сустава в течение 2-х месяцев; плохой аппетит, похудание),отягощенной наследственности (бабушка по отцу умерла от рака прямой кишки),локального статуса (отёчность, усиление венозного рисунка в нижней трети правого бедра; ограничение движений в коленном суставе),

данных рентгенологического исследования (литический очаг в нижней трети бедренной кости с неотчетливыми контурами, треугольник Кодмена и образование костного вещества по ходу сосудов (симптомы «козырька» и «спикул»),данных OAK (гипохромная анемия, увеличение СОЭ),данных биохимического анализа крови (повышение уровня щелочной фосфатазы).

Для объяснения этиопатогенеза данного заболевания существуй теории канцерогенеза, к которым относятся: химический канцерогенез,теория Конгейма,физический канцерогенез,теория Фишер-Вазельса,вирусный канцерогенез,теория транспланцентарного,нарушение апоптоза, бластомогенеза,патология иммунного контроля,утрата контактного ингибирования роста,наследственная теория

Дата добавления: 2015-08-31