Блокаторы кальциевых каналов

Антиагреганты.(ацетилсалециловая кислота)

Статины.(аторвастатин)

ИАПФ(эналаприл).

Механизм действия состоит в ингибирование превращения неактивного AI в активное соединение AII, что обеспечивает уменьшению активности РААС.

Показания:

1. АГ в сочетании с СН.

2. Сочетание АГ с объективными инструментальными признаками ЛЖ дисфункции

3. Сочетание АГ с ИБС, в том числе с постинфарктным кардиосклерозом

4. Сочетание АГ с хроническими обструктивными заболеваниями легких

5. Сочетание АГ с дислипидемией

6. Сочетание АГ и сахарного диабета, в том числе с диабетической нефропатией

Побочные эффекты:

· Артериальная гипотензия

· Гиперкалиемия

· Ангионевротический отек гортани

· Ухудшение функции почек при исходной ХПН

· Сухой кашель

Противопоказания:

¨ Выраженный стеноз почечных артерий

¨ Стеноз устья аорты

¨ Выраженное снижение функций почек

¨ Индивидуальная непереносимость

¨ Беременность

Статины – ингибиторы ГМГ – КоА - редуктазы. Снижают синтез холестерина, следовательно увеличивается количество рецепторов ЛПНП в гепатоцитах. Происходит захват ЛПНП из крови и снижение ЛПНП.

Показания: 1. Высокая гиперхолестеринемия.

2. Переходящая гиперхолестеринемия при высоком коронарном риске.

Противопоказания:

¨ Заболевания печени в активной фазе

¨ Беременность

¨ Выраженные метаболические заболевания

¨ Гиперферментемия любой этиологии.

Противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, а также угнетение агрегации тромбоцитов. Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах. Снижает летальность и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии.

Показания: 1. Профилактика тромбозов и эмболий

2. Первичная и вторичная профилактика ИМ

3. Профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Противопоказания:

¨ Желудочно-кишечные кровотечения

¨ Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения

¨ Портальная гипертензия

¨ Период лактации

Производные фенилалкиламина
I поколение	II поколение
· Верапамил (изоптин, финоптин)	· Галопамил
Производные бензодиазепина
I поколение	II поколение
· Дилтиазем	· Клентиазем
Производные дигидропиридина
I поколение	II поколение
· Нифедипин (фенигидин, коринфар, кордипин, кордафен)	· Исрадипин · Амлодипин (норваск) · Фелодипин · Нитрендипин · Никардипин

Механизм действия: блокируют поступление Са внутрь клетки по a-потенциал-зависимым кальциевым каналам, которые преобладают в клетках проводящей системы сердца, кардиомиоцитах, в гладкомышечных клетках сосудов, бронхов, матки, мочеточников, желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря и в тромбоцитах.

Нежелательные эффекты:

· Артериальная гипотония, головная боль, головокружение (чаще вызывает нифедипин, особенно, короткого действия);

· Покраснение кожи лица, чувство жара (обычно вызывает нифедипин);

· Отеки стоп и лодыжек ног, локтей (обусловлены расширением прекапиллярных артериол и локальным нарушением ауторегуляции гидростатического давления в капиллярах, диуретики неэффективны);

· Брадикардия (чаще при применении верапамила);

· Рефлекторная тахикардия (при назначении нифедипина);

· Запоры (чаще при использовании верапамила);

· Сердечная недостаточность (редко);

· Лекарственный паркинсонизм (редко).

Показания к применению:

1. Стенокардия

2. Артериальная гипертензия

3. Суправентрикулярные тахиаритмии (группа верапамила и дилтиазема)

Противопоказания:

1. Индивидуальная непереносимость

2. Кардиогенный шок

3. Выраженная гипотония

4. Сердечная недостаточность и др.

Дата добавления: 2015-08-31