VIII. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования

VII. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ.

1) ЭКГ (для выявления гипертрофии левого желудочка, признаки ИБС (изменение зубца Т, смещение сегмента ST выше или ниже изолинии), нарушение ритма и проводимости как возможной причины артериальной гипертензии, электролитные нарушения).

2) ЭхоКГ сердца (УЗИ) (для оценки сократительной способности миокарда, проведения дифференциальной диагностики болевого синдрома (пороки сердца, легочная гипертензия, кардиомиопатии, перикардиты, пролапс митрального клапана, гипертрофия левого желудочка при артериальной гипертензии)).

3) Общий анализ крови (для выявления анемии, эритроцитоз, лейкоцитоз, повышение СОЭ, что являются признаками вторичной артериальной гипертензии).

4) Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин (для выявления патологии со стороны печени и желчного пузыря, которые могут имитировать кардиалгию), холестерин, триглицериды, (для выявления активности атерогенного процесса), глюкоза (для выявления сахарного диабета), АЛТ, АСТ, тропонин, КФК-МВ (для выявления инфаркта миокарда), креатинин и мочевина (для выявления вторичной артериальной гипертензии).

5) Общий анализ мочи (для выявления патологии почек (вторичная артериальная гипертензия: лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия; глюкозурия – сахарный диабет).

6) Суточное мониторирование ЭКГ (для выявления болевых и безболевых эпизодов ишемии миокарда в привычных для больного условиях, а также возможных нарушений ритма сердца на протяжении суток).

7) СМАД (с целью определения вариабельности артериального давления в течение суток для дальнейшего учета времени назначения ЛС с целью достижения наилучшей эффективности).

8) ЭхоКГ почек (для исключения вторичной артериальной гипертензии).

9) Коронарная ангиография (с целью выявления наличия, локализации и степени сужения артерий).

10) Велоэргометрия ( нагрузочная проба с одновременной регистрацией ЭКГ и АД выполняемая с целью определения индивидуальной толерантности к физической нагрузке с применением возрастающей ступенчатой физической нагрузки.)

11) Рентгенография органов грудной клетки (с целью исключения патологии органов грудной клетки, провоцирующих боли).

12) Анализ крови на определение группы крови и резус-фактора.

13) Анализ крови на RW; ВИЧ (с целью исключения сифилиса; ВИЧ).

1. ЭКГ(20.05.2014г.):

Ритм синусовый, правильный.

ЧСС 60 уд/мин.

ЭОС отклонена влево (угол α = -30)

Зубец Р: положительный –I, II, III, аVF, аVL, V₂ - V₆.

Отрицательный в аVR.

Амплитуда - 2 мм

Продолжительность-0,06 с.

Интервал P-Q: продолжительность – 0,24 с

Комплекс QRS: продолжительность – 0,08с

Зубец Q: продолжительность – 0,02 с, амплитуда < ¼ амплитуды зубца R.

Патологический QS в отведениях V₁ – V_3. (продолжительность – 0,05 с)

Зубец R: увеличение амплитуды в левых грудных отведениях(V₅ – V₆) >25 мм, при этом R V₅ <R V₆

Зубец S: увеличение амплитуды в правых грудных (V₁ – V₂)отведениях RV_5,6 + SV₁ >35 мм.

Сегмент RS-T: в отведениях I и aVL сегмент ниже изолинии, в отведениях V₅ – V₆ сегмент ниже изолинии, в отведениях V₁ – V3 сегмент выше изолинии.

Зубец Т: отрицательный в отведениях I и aVL, V5, V6

Заключение: Ритм – синусовый, правильный. ЧСС 57 уд/мин. Гипертрофия левого желудочка. АВ – блокада I степени. Рубцовые изменения передней стенки перегородки.

2). ЭхоКГ сердца. Не проводилось по неясным причинам.

3). Общий анализ крови

Дата исследования	21.05.14	Норма:
Гемоглобин, г/л		120 - 170
Эритроциты	4,14	3,9-5,7*10^12л
Гематокрит		35,0 – 50,0
Лейкоциты	6,8	4,0-9,0 * 10 ^9л
Средний объем эритроцитов	88,8	73-96,2 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците		23.8-33.4 пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците		325-363 г/л
Ширина распределения эритроцитов	13,6	12,1-16,2 %
Тромбоциты		180-320 10 ^9л
Нейтрофилы	46,7	43,5-73,5%
Эозинофилы	3,7	0,5-5%
Базофилы	0,8	0-1,5%
Лимфоциты		15,2 -43,3%
Моноциты	9,8	3-11%
Скорость оседания эритроцитов, мм/ч		1-16

Заключение: патологических изменений в общем анализе крови не обнаружено.

4).Биохимический анализ крови:

Дата исследования	21.05.14	Норма:
Общий белок	82,3	65-85г/л
Билирубин общий	14,6	8,5-20,5 мкмоль/л
Прямой билирубин	1,6	0,0-5,1 мкмоль/л
Непрямой билирубин	13,0	1,7-15,4 мкмоль/л
Триглицериды	3,03	0,5 – 1,70 ммоль/л
Холестерин	7,12	3,0-5,2 ммоль/л
Глюкоза	5,58	3,5-6,0 ммоль/л
ЛПВП	1,64	0.90 – 1,94ммоль/л,
ЛПНП	4,97	2.60 – 3,30 ммоль/л,
Мочевина	6,4	2,5-8,3 ммоль/л

Заключение: повышение холестерина и ЛПНП свидетельствует о наличии атеросклероза сосудов, остальные показатели в пределах нормы, биохимический анализ на тропонин, КФК-МВ, АСТ, АЛТ не проводился по неизвестным причинам.

5). Общий анализ мочи.

Дата исследования	21.05.14
Физико-химические свойства:
Количество
рН	5,5
Прозрачность	прозрачная
Цвет	св-желтая
Плотность
Белок	отсутствует
Глюкоза	отсутствует
Микроскопическое исследование:
Эпителий плоский	отсутствует
Переходный	1-2 в п/з
Почечный	отсутствует
Лейкоциты	0-3 в п/з
Цилиндры	отсутствует
Эритроциты неизм.	отсутствует
Измененные	отсутствует

Заключение: в общем анализе мочи патологии не выявлено.

6). Суточное мониторирование ЭКГ

Не проводилось по неясным причинам.

7). Суточное мониторирование АД.

Не проводилось по неясным причинам.

8). ЭхоКГ почек.

Не проводилось по неясным причинам.

9). Велоэргометрия

Не проводилось по неясным причинам.

10). Коронарная ангиография

Не проводилось по неясным причинам.

11). Рентгенография органов грудной клетки

Не проводилось по неясным причинам.

12). Анализ крови на RW; ВИЧ

Не проводилось по неясным причинам.

13). Анализ крови на определение группы крови и резус-фактора. (21.05.2014г.)

II (+)

Дата добавления: 2015-08-31