D) Цеге-Мантейфеля симптомы

C) Валя симптомы

D) Кивуля симптомы

E) Тэвенара симптомы

13.Емханада хирургтің «Д» есебінде «долихасигма» диагнозымен тұратын 22жастағы науқаста іш ауырсынуы пайда болды. Үйге ЖТД шақырды. Жел щықпауына, тәулік бойына үлкен дәрет болмауына шағымданады, құсу болмаған. 3сағат бұрын басталған. Отбасы жағдайына және жек мекемедегі жұмысына байланысты «долихасигма» диагнозына байланысты операцияданбас тартты. Объективті:тілі ақ жабындымен жабылған, құрғақтау, іші аздап ұлғайған. Қарау кезінде: Скляров «шұрыл шуы», Тэвенара «тамшы тамуы» және «көпіршік жарылу» симптомдары оң мәнді. Тік ішек арқылы қарау кезіде: Обухов аурухананың симптомы оң мәнді. ЖТД науқасты үйінде қарау кезінде қандай симптомды ең соңынан қарау керек?

A) Шимане-Дансе симптомы

B)Тэвенара симптомы

С) Обухов аурухана симптомы

E) Валя симптомы

14.Бір ай бұрын миокард инфаркті болған науқаста іш ауруы пайда болды. Кардиологтың «Д» есебінде ЖИА диагнозымен турады. Ішінің барлық жерінің ауырсынуы, желдің қиналып шығуы, бір рет ботқа тәрізді нәжіс болган. Бірнеше сағат бұрын басталған, құсу болмаған. Қарау кезідеіші қалыпты пішінді, басқанда жұмсақ. Скляров «шұрыл шуы», Тэвенара «тамшы тамуы» және «көпіршік жарылу» симптомдары теріс мәнді. Тік ішек арқылы қарау кезіде: Обухов аурухананың симптомы теріс мәнді. Цеге-Мантейфел симптомын тексеруге қажеттілігі болған жоқ. ЖТД науқастың журек және өкпесін тыңдап қажетті тактиканы қолданды:

A) Спазмалитик тағайынау

B) Ауырсынуды басатын препарат тағайындау

C) Ауруханаға жатқызу

D) жедел түрде ЭКГ жасау

E) үйде қарау.

15. Күзгі мезгілде емханаға 21 жастағы науқас дене температурасының жоғарылауына, оң жақ қабырға астының ауырсынуына шағымданып келді. 3 апта бұрын «асқазанның тесілген жарасына» операция жасалған. Сауығып кетті. Ауруын салқын тиюмен байланыстырады. Қарау кезінде: іші жұмсақ, терең дем алғанда ауырсыну күшейеді. Оң жағында Ортнер симптомы аздап оң мәнді. Тыңдау кезінде оң жақта тыныс әлсіреген әсіресе төменгі бөлігінде. Жүрек тондары өзгермеген. Оң жақ өкпесіне жалпы шолу рентгенографиясы жасалған. Сіз не көресіз?

A) оң жақты төмен бөліктік пневмония

B) Пневмоперитониум

C) 12 елі ішек жазылуы

D) Іш қуысына сұйықтық жиналу

E) Балық қаңқасы тәрізді жел жиналу

16.Сізге қызымен анасы келді. Науқас қыз 10 жаста. 3-5 күн бойы іш қатуға шағымданады. Соңғы күні тік ішектен «малиновое желе» тәрізді кілегей нәжіс және іштің ауырсынуымен ауыскан, құсу болмаған. Бала кезінен тәбеті төмен, жиі салқын тию ауруларымен ауырады. Тамақтануы төмен. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Бауыр мен талақ пальпацияланбайды. Іш шамалы ісінген, асимметрия. Ішек шуы естілмейді. Ішек өткізбеушілігінің барлық симптомдары кумәнді. Іштегі ұстама тәрізді ауырсыну кезінде, пальпацияда оң жақ мықын аймағында «желвокообразное» түзіліс анықталады. Түзіліс жұмсақ эластикалық консистенциялы, қозғалады, ауырсынады. Қарағанда осы жерде іші тітіркенеді. Ректальды қарағанда «таңқурай түсті» симптомы оң мәнді. Іш қуысының рентген тексерісі жүргізілмеген. Қандай патология деп ойлайсыз?

A) дивертикул

B) аппендикулярлы инфильтрат

C) Крон ауруы

D) тоқ ішек полипы

Дата добавления: 2017-01-13