Хирургическая операция. Подготовка пациента в предоперационном периоде

11.11.16

4) Современный хирургический инструментарий:

1) Электронож (Беккерель) – после открытия тепловых свойств электричества в начале 18 века, в 1910 году – первая операция с помощью электроножа. Основано на преобразовании электрической энергии в тепловую. Применяют для удаления новообразований на коже.

2) Ультразвуковые инструменты (УЗ нож, УЗ долото, УЗ сверло, УЗ сварка костей) – с середины 20 века. В России – с 1964 года. Механизм действия основан на двух принципах:

- механический – разрушение межклеточных связей за счет вибрации,

- кавитационный – основан на влиянии высокочастотных колебаний на ткани.

3) Криохирургические инструменты – механизм действия основан на быстром локальном замораживании криоагентом патологического образования. Криоагенты: жидкий азот, фреон, двуокись углерода.

Применяют в офтальмологии, дерматологии, урологии, проктологии.

4) Лазеры – механизм действия основан на том, что энергия светового пучка резко повышает температуру на соответствующем ограниченном участке тела и приводит к его мгновенному сгоранию и испарению. Применяют при вскрытии просвета полых органов живота, резекции кишки, формировании желудочно-кишечного анастомоза. А также в косметологии.

5) Плазменный скальпель – впервые применен в США в 1974 году. В России – в конце 80-х годов.

6) Эндоскопическая хирургия

Хирургическая операция – это механическое воздействие на ткани и органы больного с лечебной или диагностической целью.

Предоперационный период – с момента постановки диагноза, требующего операции и принятия решения о выполнении оперативного вмешательства. Два периода: диагностический; подготовительный.

Варианты течения болезни:

1) У пациента имеется хроническое заболевание, которое развивается медленно и не создает угрозы для пациента. Таких пациентов готовят по плану.

2) Острые хирургические заболевания, которые развиваются бурно и быстро и через несколько часов дают тяжелые осложнения (экстренные больные).

3) Заболевания и состояния, которые могут через несколько минут привести к смерти (реанимационные больные).

Стандартный минимум обследования:

1) клинический анализ крови;

2) биохимия крови;

3) время свертывания крови;

4) группа крови и резус-фактор;

5) ОАМ;

6) флюорография;

7) ЭКГ;

8) осмотр терапевта;

9) для женщин – гинеколог;

10) заключение стоматолога о санации ротовой полости.

Дополнительные обследования:

1) лабораторные исследования;

2) рентген;

3) эндоскопические;

4) КТ, МРТ;

5) радиоизотопные.

Противопоказания к операции:

1) абсолютные:

- состояние шока,

- острая стадия инфаркта миокарда,

- острая стадия инсульта;

2) относительные:

- любое сопутствующее заболевание.

Виды операций:

1) По назначению:

А) лечебная операция – для устранения причины или последствия заболевания:

- радикальные – полное удаление патологии,

- паллиативные – улучшают качество жизни пациента,

Б) диагностическая операция – для уточнения диагноза.

2) По этапам:

А) одномоментные;

Б) двухмоментные;

В) многоэтапные.

3) По срокам выполнения:

А) экстренные – немедленно;

Б) срочные – в короткий срок после начала болезни;

В) плановые.

4) В зависимости от метода удаления патологического очага:

А) выскабливание;

Б) выжигание;

В) иссечение;

Г) экстирпация – полное удаление органа;

Д) экстракция – удаление какого-либо органа без рассечения;

Е) резекция – частичное удаление;

Ж) эктомия – удаление органа;

З) стомия – искусственные свищи;

И) томия – разрез;

Й) ампутация;

К) лапаротомия – брюшная полость;

Л) торакотомия – грудная полость.

Дата добавления: 2017-01-13