Мальчиков 15 лет

Одномерные центильные шкалы для оценки физического развития

Показатель	Минимум - максимум	Оценка показателей по центильным интервалам
Центили
3 (5)						97 (95)
Длина тела, см	146,0– 191,0	156,0	160,0	165,0	171,0	176,0	180,0	185,0
Масса тела, кг	33,7 – 91,5	39,3	45,2	49,4	55,5	61,8	68,2	78,2
Индекс массы тела (ИМТ), кг/м2	13,77– 30,90	16,00	16,58	17,64	18,96	20,48	22,02	23,96
Окружность грудной клетки, см	67,0– 102,0	71,0	74,0	78,0	81,0	84,0	89,0	96,0
Жизненная ёмкость лёгких, л	2,0 – 4,7	2,4	2,6	2,9	3,2	3,6	3,9	4,3
Динамометрия правой кисти, кг	3 – 50
Динамометрия левой кисти, кг	2 – 47

Сист. артериальное давление, мм рт. ст.	78 – 144
Диаст. артериальное давление, мм рт. ст.	50 – 98
Частота сердечных сокращений	54 – 120
Толщина жировой складки (живот), см	0,5 – 8,0	0,8	0,9	1,0	1,3	1,8	3,1	5,0
Толщина жировой складки (плечо), см	0,5 – 4,2	0,5	0,7	0,8	1,0	1,3	2,0	2,7

Центильный метод даёт реальную оценку показателей в сжатом виде. В полной форме центильная шкала выглядит следующим образом:

1-й центильный интервал — область «низких» значений, встречающихся редко (у З или 5 % здоровых детей); требуется обследование или консультирование («группа диагностики»);

2-й центильный интервал — 3 (5)-10 центилей, область «сниженных» значений, встречающихся у 7 (5) % здоровых детей; показано консультирование при наличии других отклонений в состоянии здоровья или развития («группа внимания»);

3-й центильный интервал — 10-25 центилей, область значений «ниже средних» (15 % здоровых детей);

4-й центильный интервал — 25-50 центилей, область «средненизких» значений (25 % здоровых детей);

50-й центиль представляет собой медиану;

5-й центильный интервал — 50-75 центилей, область «средневысоких» значений (25 % здоровых детей);

6-й центильный интервал — 75-90 центилей, область «повышенных» значений (15 % здоровых детей);

7-й центильный интервал — 90-97 (95) центилей, область «повышенных» значений (5...7 % здоровых детей); показано консультирование при наличии других отклонений в состоянии здоровья или развития («группа внимания»);

8-й центильный интервал — от 97 (95)-го центиля, область «высоких» значений, встречающихся редко (у З...5 % здоровых детей); высока вероятность патологической природы изменений, требует обследования или консультирования («группа диагностики»).

Таким образом, область «средних» значений показателей физического развития детей и подростков (с 3-го по 6-й центильные интервалы — от 10-го до 90-го центиля) характерна для 80 % здоровых детей и является наиболее типичной для данной возрастно-половой группы.

На основе центильного метода и использования феномена относительного постоянства соотношений массы и длины тела у детей и подростков разработан объективный и простой для применения способ оценки этих ведущих показателей физического развития. Выработанная в ходе эволюции связь между основными показателями физического развития обосновывает использование вневозрастных стандартов оценки массы тела в качестве эффективного антропометрического скрининга (просеивания) для выявления детей с отклонениями в физическом развитии.

Для практики представляет интерес сочетание оценок основных антропометрических признаков. В зависимости от сочетания оценок длины тела (ДТ) и индекса пропорциональности (ИП) определяется группа физического развития по следующей схеме.

1. Нормальное физическое развитие — положение параметров ДТ в зонах 2-7 и ИП (ИМТ) в зонах 3-6.

2. Повышенная и высокая масса тела — положение параметров ДТ в зонах 2-7 и ИП (ИМТ) в зонах 7-8.

3. Сниженная и низкая масса тела — положение параметров ДТ в зонах 2-7 и ИП (ИМТ) в зонах 1-2.

4. Высокая длина тела — положение параметров ДТ в зоне 8 при любых значениях ИП (ИМТ).

5. Низкая длина тела — положение параметров ДТ в зоне 1 при любых значениях ИП (ИМТ).

Существует ряд критериев, по совокупности которых можно провести комплексную оценку состояния здоровья детей. К ним относится:

· наличие или отсутствие в период обследования хронических заболеваний;

· уровень функционального состояния основных систем организма;

· степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям;

· уровень достигнутого развития и степень его гармоничности.

Наличие или отсутствие заболеваний у ребенка определяется в ходе систематических плановых медицинских осмотров с участием врачей-специалистов (окулист, отоларинголог, невропатолог и др.). Функциональное состояние органов и систем выявляется клиническими методами с использованием в необходимых случаях функциональных проб.

О степени сопротивляемости организма судят по количеству острых заболеваний (в том числе обострений хронических заболеваний). Часто болеющими считают тех детей, которые в течение года болели 4 раза и более.

Уровень гармоничности физического развития определяется путём сравнения индивидуальных показателей со средними показателями физического развития для данного возраста и пола. По совокупности критериев каждого ребенка и подростка относят к одной из следующих групп здоровья:

I — здоровые, с нормальным уровнем развития и нормальным уровнем функций;

II – здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям;

III – дети, больные физическими заболеваниями в состоянии компенсации с сохраненными функциональными возможностями организма;

IV – дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии, со сниженными функциональными возможностями организма;

V – дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма.

Мониторинг здоровья школьников свидетельствует об увеличении количества детей с хроническими заболеваниями. Отмечен рост полисистемности поражённости органов и систем, более выраженное ухудшение здоровья зафиксировано у учащихся начальных и старших классов. Значительное увеличение уровня патологических состояний отмечено по классу новообразований, врождённых аномалий, болезней систем кровообращения, пищеварения, костно-мышечной, мочеполовой и других.

Дата добавления: 2017-02-01