Итоговая Государственная аттестация выпускников. Объективно: состояние средней степени тяжести, пульс 100 уд/мин, АД — 110/70 мм

Объективно: состояние средней степени тяжести, пульс 100 уд/мин, АД — 110/70 мм. рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не оп­ределяются. Ректально — кал обычного цвета. Нb — 100г/л.

Машиной СМП доставлен больной, 45 лет, с жало­бами на рвоту с кровью. В течение трех дней употреб­лял спиртное, после чего появилась рвота. Во время очередной рвоты он заметил свежую кровь в рвотных массах.

Итоговая Государственная аттестация выпускников

В хирургическое отделение доставлен больной, 30 лет, с жалобами на рвоту желудочным содержимым темно-коричневого цвета, однократный дегтеобразный стул. В анамнезе была изжога, принимал соду. Состо­яние было расценено как язвенная болезнь, осложнен­ная кровотечением, кровопотеря средней степени тя­жести. На ФГДС была обнаружена кровоточащая язва 12-перстной кишки, кровотечение методом орошения спиртом и копрофером остановить не удалось.

Итоговая Государственная аттестация выпускников

Объективно: врач обнаружил бледные кожные по­кровы, живот правильной формы, мягкий, при паль­пации умеренно болезненный в эпигастральной облас­ти, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

Сегодня утром, встав с постели, на несколько се­кунд потерял сознание, стал отмечать общую слабость, головокружение. Вскоре появилась тошнота, однократ­ная рвота цвета «кофейной гущи».

ВОПРОСЫ:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какие еще исследования вы должны провести?

3. Какую лечебную тактику вы предпримете?

4. В чем будет заключаться первая помощь?

5. Какие лабора­торные показатели крови вас должны интересовать?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

_____________________ Н.В.Борисова

«» 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

____________________ А.В.Тобохов

«» 2013 г.

Задача № 46

ВОПРОСЫ:

1. Какие еще способы эндоскопического гемостаза можно применить?

2. Какие показатели пульса и давления были выяв­лены у больного?

3. Какое лечение предпримете при продолжающем­ся кровотечении?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

_____________________ Н.В.Борисова

«» 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

____________________ А.В.Тобохов

«» 2013 г.

Задача № 47

ВОПРОСЫ:
1.Ваш диагноз?

2. Ваши действия?

3. Прогноз?

4. В чем будет заключаться консервативная терапия?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

_____________________ Н.В.Борисова

«» 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

____________________ А.В.Тобохов

«» 2013 г.

Задача № 48

Дата добавления: 2014-01-04