Итоговая Государственная аттестация выпускников. Объективно: общее состояние больного удовлетво­рительное, жалуется на боли в правой подвздошной области

Объективно: общее состояние больного удовлетво­рительное, жалуется на боли в правой подвздошной области, где имеется резкая локальная болезненность, защитное напряжение мышц и положительный синд­ром Щеткина-Блюмберга. Температура 37,3° С, пульс 100 уд./мин. Лейкоцитов в крови 15,0х109/л. Поло­жительным оказался и симптом Ровзинга.

Больной, 36 лет, поступил через 4 часа от начала заболевания. Заболевание началось очень остро, рез­кими болями в эпигастральной области, была одно­кратная рвота. Начал передвигаться только через 30 мин после стихания болей.

Итоговая Государственная аттестация выпускников

Объективно: питания пониженного, кожные покро­вы обычные. Пульс 80 уд./мин, АД — 115/75 мм. рт.ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень и селезенка не определяются. Перитонеальных симпто­мов нет.

Больной, 30 лет, обратился с жалобами на боли в верхних отделах живота опоясывающего характера. В течение многих лет страдал язвенной болезнью 12-перстной кишки, лечился амбулаторно. Настоящее оче­редное весеннее обострение в течение суток, боли впер­вые носят опоясывающий характер.

ВОПРОСЫ:

1. Ваш диагноз?

2. Какие дополнительные исследова­ния необходимы?

3. План лечения?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

_____________________ Н.В.Борисова

«» 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

____________________ А.В.Тобохов

«» 2013 г.

Задача №38

ВОПРОСЫ:

1. Предполагаемый диагноз?

2. С какими заболевания­ми следует провести дифференциальную диагностику?

3. Как вы объясните динамику развития абдоминально­го болевого синдрома?

4. На какие анамнестические про­явления заболевания необходимо обратить внимание?

5. Какие дополнительные методы исследований и в ка­кой последовательности следует провести?

6. Лечение?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

_____________________ Н.В.Борисова

«» 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

____________________ А.В.Тобохов

«» 2013 г.

Задача № 39

Больной, 36 лет, в течение 12 лет страдает язвенной болезнью желудка с почти ежегодными обострениями. Лечился регулярно в поликлинике, несколько раз был на курорте, тщательно соблюдает диету. В терапевтичес­ком стационаре ни разу не лечился. При рентгенологи­ческом исследовании язва все время прослеживается. В настоящее время предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, тошноту. Боли усиливаются через 30 мин после приема пищи, прием альмагеля уменьшает болевые ощущения на непродолжительное время.

ВОПРОСЫ:

1. Что вы считаете необходимым выяснить из анам­неза заболевания, позволяющее достоверно оценить адекватность лечения?

2. Нуждается ли пациент в дообследовании и если да, то в каком?

3. Лечебная тактика?

4. В случае выбора в пользу хи­рургического метода лечения, что ляжет в обоснова­ние выбранного метода операции?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

Дата добавления: 2014-01-04