Итоговая Государственная аттестация выпускников. Объективно: пульс 96 уд./мин, ритмичный, АД — 110/70 мм рт.ст

Объективно: пульс 96 уд./мин, ритмичный, АД — 110/70 мм рт.ст. Язык сухой. Живот мягкий, резко болезненен во всех отделах. Положительны симптомы раздражения брюшины.

Больной, М., 87 лет, доставлен в приемное отделе­ние с жалобами на постоянные боли в животе, вздутие его, слабость, сухость во рту. Из анамнеза: в течение 5 лет имеется опухолевидное образование в правой па­ховой области, которое легко вправляется в положе­нии лежа. Особых жалоб образование не вызывает, од­нако в начале заболевания больной, обратился к вра­чу-хирургу. Больному в оперативном лечении было от­казано в связи с преклонным возрастом. За сутки до поступления появились боли в правой паховой облас­ти, образование перестало вправляться. Применял грел­ку, боли несколько утихли. Три часа назад боли вне­запно усилились, распространились по всему животу, появились тошнота и рвота.

Итоговая Государственная аттестация выпускников

Объективно: состояние больного тяжелое. Бледен, кожа с землистым оттенком, пульс 120 уд./мин, рит­мичный. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот несколько вздут, напряжен, болезнен при пальпации во всех отделах. Положительны симптомы Щеткина-Блюмберга, Раздольского.

Больной, К., 50 лет, доставлен в отделение в тя­желом состоянии. Жалуется на боли по всему живо­ту, тошноту, рвоту, жажду. Боли в животе усилива­ются при движении. Из анамнеза выяснено, что 3 дня назад у больного появились боли в эпигастрии, посте­пенно усиливающиеся. Через 6-7 часов боли перемес­тились в правую подвздошную область, больной, для лечения применял грелку. Через 20 часов от начала заболевания боли внезапно стали сильными и разли­тыми. В дальнейшем продолжал применять для лече­ния грелку.

ВОПРОСЫ:

1. Предварительный диагноз?

2. Какие методы дополнительные методы исследо­вания необходимы?

3. Лечебная тактика?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

_____________________ Н.В.Борисова

«» 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

____________________ А.В.Тобохов

«» 2013 г.

Задача №31

ВОПРОСЫ:

1. Ваш диагноз?

2. Был ли обоснован отказ в плановой операции при первичном обращении больного?

3. Ле­чебная тактика у данного больного?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

_____________________ Н.В.Борисова

«» 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

____________________ А.В.Тобохов

«» 2013 г.

Задача №32

Дата добавления: 2014-01-04