Итоговая Государственная аттестация выпускников. Женщине, 60 лет, страдавшей в течение 10 лет хро­ническим холециститом, в ургентном порядке по пово­ду острого калькулезного флегмонозного холецистита

Женщине, 60 лет, страдавшей в течение 10 лет хро­ническим холециститом, в ургентном порядке по пово­ду острого калькулезного флегмонозного холецистита выполнена операция холецистэктомия.

Итоговая Государственная аттестация выпускников

Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные по­кровы желтушные. Пульс 100 уд./мин, температура 39° С. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень увеличена и выступает на 4 см из подреберья. Селезенка не паль­пируется.

Больная С, 40 лет, доставлена в приемное отде­ление по санавиации. Жалобы на тупые, распираю­щие боли в правом подреберье, слабость, временами озноб, ахоличный кал. Два месяца назад перенесла холецистэктомию по поводу хронического калькулезного холецистита. На 4-е сутки после операции про­изведена релапаротомия по поводу желчного перито­нита. Найдена проксимальная часть желчного про­тока, дренирована полихлорвиниловой трубкой. Че­рез 1,5 месяца дренажная трубка выпала. По ней до этого выделялось около 1 литра желчи в сутки. Пос­ле выпадения трубки из раны перестала выделятьсяжелчь и появилась желтуха, временами отмечались ознобы.

Итоговая Государственная аттестация выпускников

Объективно: состояние отягощено болями в живо­те. Пульс 100 уд./мин, температура 36,7° С, имеется иктеричность склер. Живот напряжен, болезненен в эпигастрии без перитонеальных симптомов.

В приемный покой доставлена больная, 65 лет, с жалобами на острые боли в эпигастральной области и подреберьях опоясывающего характера, тошноту, рво­ту. Заболела за 6 часов до поступления, боли посте­пенно нарастали, присоединилась рвота. Год назад пе­ренесла холецистэктомию по поводу холецистолитиаза. После операции соблюдала диету, но накануне ее нарушила — принимала жирную пищу.

Итоговая Государственная аттестация выпускников

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

_____________________ Н.В.Борисова

«» 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

____________________ А.В.Тобохов

«» 2013 г.

Задача № 19

ВОПРОСЫ:

1. Ваш диагноз?

2. Какие исследования его подтвер­дят?

3. Лечение?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

_____________________ Н.В.Борисова

«» 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

____________________ А.В.Тобохов

«» 2013 г.

Задача №20

ВОПРОСЫ:

1. Ваш диагноз?

2. План обследования?

3. Лечение?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

_____________________ Н.В.Борисова

«» 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

____________________ А.В.Тобохов

«» 2013 г.

Задача № 21

Операционная холангиография не проводилась. Пос­ле операции в течение 3 месяцев периодически беспо­коили боли в подложечной области, которые снима­лись приемом но-шпы. Последний приступ болей со­провождался рвотой, потемнением мочи, ознобом, по­явлением иктеричности склер. В хирургическом отде­лении, куда была доставлена больная, при обследова­нии выявили температуру 38° С, общий билирубин — 100,0 мкмоль/л; прямой — 80,0 мкмоль/л; непря­мой — 20,0 мкмоль/л; диастазу мочи 64 ед.; расшире­ние гепатикохоледоха по данным УЗИ до 2,5 см.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулируйте диагноз?

2. Какую ошибку допустил хирург, выполнявший холецистэктомию?

3. Какое ле­чение показано?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

_____________________ Н.В.Борисова

«» 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

____________________ А.В.Тобохов

«» 2013 г.

Задача №22

Дата добавления: 2014-01-04