Итоговая Государственная аттестация выпускников. Больная, 52 лет, жалуется на периодически появ­ляющиеся в течение последнего года приступообраз­ные боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку и

Больная, 52 лет, жалуется на периодически появ­ляющиеся в течение последнего года приступообраз­ные боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку и правое плечо, с повышением температуры до 38° С. За последний месяц такие приступы участи­лись, отмечает появление болей больше в эпигастрии. Иногда после приступа появляется желтуха, которая быстро исчезает. Провоцирует боли жирная и жаре­ная пища, снимает но-шпа.

Итоговая Государственная аттестация выпускников

В поликлинику обратился больной, 60 лет, с жало­бами на появившийся ахоличный стул, темную мочу, а через несколько дней без боли желтушное окрашивание кожи и склер, небольшой кожный зуд. В начале забо­левания пациент находился в командировке и принял решение вернуться домой. Через три дня дома отметил уменьшение желтушности кожных покровов, склер и появление темного стула. В анамнезе хронический гаст­рит, при неоднократном проведении ФГДС другой па­тологии не находили. За шесть месяцев до этого паци­енту произведен остеосинтез в связи с переломом бедра.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, желтушность кожных покровов, пульс 70 уд./мин, АД — 120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, в правом подреберье определяется плотноэластическое, безболезненное образование 6x8 см. Печень и селезенка не пальпируются. Ректально — мелена. Лабораторно — общий билирубин 68,4; прямой — 51,3; непрямой — 17,1 мкмоль/л; АЛТ, ACT — небольшое превышение нормы. Анализ крови без особенностей.

ВОПРОСЫ:

1. Предварительный диагноз?

2. Какое дополнительное обследование необходимо провести?

3. Предполагаемое лечение?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

_____________________ Н.В.Борисова

«» 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

____________________ А.В.Тобохов

«» 2013 г.

Задача № 23

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 80 уд./мин, склеры иктеричные. Живот обыч­ной формы, мягкий, безболезненный, печень не увели­чена, желчный пузырь не пальпируется. Лейкоцитов в крови 9,0х10⁹/л; билирубин сыворотки крови об­щий — 40,0 мкмоль/л; прямой — 30,0 мкмоль/л, не­прямой — 10,0 мкмоль/л.

ВОПРОСЫ:

1. Ваш диагноз?

2. Какое дообследование и лечение не­обходимо?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

_____________________ Н.В.Борисова

«» 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

____________________ А.В.Тобохов

«» 2013 г.

Задача №24

Дата добавления: 2014-01-04