Итоговая Государственная аттестация выпускников. Больной, М., 35 лет, доставлен машиной скорой по­мощи с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту

Больной, М., 35 лет, доставлен машиной скорой по­мощи с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту. Из анамнеза выяснено, что заболел 10 дней назад, когда внезапно появились боли в правой подвздошной облас­ти. Незначительные по интенсивности, боли постепен­но усиливались, была однократная рвота. За медицин­ской помощью не обращался. Боли в правой подвздош­ной области стали постоянными, умеренными по ин­тенсивности. Два дня назад отметил повышение темпе­ратуры тела до 38,2°С, принимал аспирин. Госпита­лизирован в хирургическое отделение с диагнозом ост­рый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат, на­чато консервативное лечение. Спустя 2 часа на фоне лечения внезапно возникли резкие боли в животе, тош­нота, рвота. При осмотре живот напряжен, резко болезненен во всех отделах. Брюшная стенка в акте ды­хания не участвует. Пульс 120 уд./мин, ритмичный.

Итоговая Государственная аттестация выпускников

Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс 90 уд./мин, ритмичный, АД — 120/70 мм. рт.ст. Язык сухой, обложен белым налетом. В нижних отделах живота болезненность и напряжение брюшной стенки больше слева, положительный симптом Щеткина-Блюм-берга. Ректально определяется болезненность и нависание заднего свода.

Больная Т., 24 лет, поступила в приемное отделение с жалобами на постоянные боли внизу живота, тошноту, рвоту. Болеет в течение 2-х недель. Лечилась в женской консультации у гинеколога по поводу 2-х стороннего саль­пингита, отмечала улучшение. За 24 часа до поступле­ния внезапно появились сильные боли внизу живота боль­ше слева, отдающие в задний проход. Боли стали интен­сивными, но постоянными, дважды был жидкий стул.

Итоговая Государственная аттестация выпускников

Пожилой мужчина доставлен в клинику с места автодорожной аварии. Беспокоят боли в области лобка и промежности. Движение ногами усиливает боль. Пальпация лобка болезненна. Из наружного отверстия мочеиспускательного канала по каплям выделяется кровь. В промежности образовалась гематома. Мочевой пузырь переполнен, и дно его выступает за лонное сочленение. Попытка опорожнить мочевой пузырь приводит к обжигающей боли и это заставляет пострадавшего прекратить акт мочеиспускания. Для определения характера повреждения мочеиспускательного канала необходимо сделать ретроградную уретрографию.

ВОПРОСЫ:

1. Ваш диагноз?

2. Какие дополнительные исследования необходимо выполнить?

3. Ваша тактика?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

_____________________ Н.В.Борисова

«» 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

____________________ А.В.Тобохов

«» 2013 г.

Задача №33

ВОПРОСЫ:

1. Предварительный диагноз?

2. Какие исследования требуются для уточнения диагноза?

3. Лечебная так­тика?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

_____________________ Н.В.Борисова

«» 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

____________________ А.В.Тобохов

«» 2013 г.

Задача №34

ВОПРОСЫ:

1. Ваш диагноз?

2. Причина, которая привела к дан­ной клинической картине?

3. Лечебная тактика?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

_____________________ Н.В.Борисова

«» 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

____________________ А.В.Тобохов

«» 2013 г.

Задача № 35

Дата добавления: 2014-01-04