Итоговая Государственная аттестация выпускников. Состояние пострадавшего при поступлении тяжелое

Состояние пострадавшего при поступлении тяжелое. Бледен. Жалобы на резкую слабость, головную боль и головокружение. Пульс слабого наполнения, 134/мин. Артериальное давление – 75/40 мм рт. ст. Повязка на нижней трети бедра до коленного сустава промокла кровью, образовавшей сгусток.

Рядовой И., 31 год, из охраны аэродрома. Был ранен осколком авиабомбы в левое бедро. На месте травмы пострадавшему был наложен импровизированный жгут на бедро выше раны, который через 1,5 часа был заменен резиновым на медицинском пункте ОБАТО. В ОМО раненый поступил через 2 ч 10 мин после наложения первого жгута.

Итоговая Государственная аттестация выпускников

Объективно: врач пропальпировал в эпигастральной области резко болезненное образование. Печень и селезенка не определяются, больной, бледен, при рос­те 176 см, вес 56 кг, пульс 80 уд./мин, АД — 110/70 мм. рт.ст. Анализы крови и мочи без особенностей. При ана­лизе желудочного сока установлено снижение кислот­ности.

Итоговая Государственная аттестация выпускников

Объективно: пониженного питания, бледный, пульс 110 уд./мин, АД — 100/60 мм. рт.ст. Дыхание везику­лярное. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, пе­чень и селезенка не определяются. Ректально мелена.

В приемный покой доставлен больной, с жалобами на рвоту желудочным содержимым коричневого цвета, слабость, головокружение. Накануне вечером был стул темного цвета. Анамнез — за два года до этого произ­ведено ушивание перфоративной язвы (какой не зна­ет). Последующие два года беспокоили чувство полно­ты после приема пищи, отрыжка, периодически рво­та, приносящая облегчение, ночные боли в эпигастрии, похудел.

ВОПРОСЫ:

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие дополни­тельные исследования необходимо выполнить?

3. Ка­кие варианты лечения предполагаются?

4. В чем будет заключаться консервативная терапия?

5. Варианты воз­можного хирургического лечения?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

_____________________ Н.В.Борисова

«» 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

____________________ А.В.Тобохов

«» 2013 г.

г.

Задача № 43

Пациент, в течение 10 лет страдавший язвенной болезнью желудка, во время очередного обострения поступил в стационар. За последнее время больной, похудел, что он связывает с боязнью есть из-за возни­кающих после еды болей. Аппетит снизился. Боли ста­ли постоянными.

ВОПРОСЫ:

1. Предварительный диагноз?

2. Обоснуйте его.

3. Какие исследования необходимо провести для уточнения ди­агноза?

4. Какова лечебная тактика?

5. Имеются ли по­казания к хирургическому лечению и какие?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

_____________________ Н.В.Борисова

«» 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

____________________ А.В.Тобохов

«» 2013 г.

Задача № 44

ВОПРОСЫ:

1. Куда вы направите раненого: в шоковое отделение или в перевязочное?

2. Какие местные мероприятия вы предпримите для предупреждения возникновения турникетного шока?

3. На перевязке обнаружена рана мягких тканей на границе бедра в подколенной области размерами 7 х 12 см выполненная сгустком крови, а при снятии жгута из этой раны возникло сильное артериальное кровотечение. Как вы будете останавливать последнее?

4. У пострадавшего оказалось поврежденной подколенная артерия на границе с бедренной. Ваше решение?

5. При каких условия будет допустимо отсрочка операции для проведения мероприятий с целью подъема у раненого артериального давления?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

_____________________ Н.В.Борисова

«» 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

____________________ А.В.Тобохов

«» 2013 г.

Задача № 45

Вас, как участкового врача, пригласили на дом к больному, 30 лет, который болеет в течение 5 лет яз­венной болезнью желудка. Неоднократно проходил амбулаторно курсы консервативной терапии, обычно это происходило весной или осенью.

Дата добавления: 2014-01-04