Итоговая Государственная аттестация выпускников. При осмотре положение больного вынужденное: на боку с приведенными к животу ногами

При осмотре положение больного вынужденное: на боку с приведенными к животу ногами. Пульс 112 уд./ мин, ритмичный, АД — 110/80 мм. рт.ст. С трудом из-за болей больной, уложен на спину. Брюшная стенка в акте дыхания не участвует. Выражен рельеф мышц живота. При пальпации брюшная стенка доскообразно напряжена, при перкуссии живота резкая болез­ненность во всех его отделах, печеночная тупость не определяется.

Больной, М., 34 лет, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в течение 10 лет. В после­днюю неделю боли усилились, беспокоили на голодный желудок, особенно ночью. За 10 часов до поступления внезапно появились резкие боли в эпигастральной об­ласти, больной, вынужден был присесть на корточки от боли. Однократно состоялась рвота. Очень быстро боли распространились по всему животу.

Итоговая Государственная аттестация выпускников

Объективно: кожа сухая с землистым оттенком, желтушность склер, живот с признаками асцита, в эпигастрии пальпируется плотная бугристая опухоль на фоне увеличенной печени. Ее размеры по Курлову 15х13хПсм. Лабораторно: анемия, повышенная СОЭ, лейкоцитоз.

Пациент, 74 лет, предъявил жалобы на слабость, тяжесть в эпигастрии, ухудшение аппетита, боль, по­худание, лихорадку, диспепсические расстройства, из­менение цвета мочи и стула. Болен месяц.

Итоговая Государственная аттестация выпускников

Лейтенант П., 26 лет, летчик. Получил травму во время ядерного взрыва в районе аэродрома. Ударной волной был сброшен в траншею и придавлен обвалившейся землей. Сам выбрался из траншеи, добрался до автомашины спасательной команды, которая привезла его в сохранившейся медицинский пункт ОБАТО. Осмотрен на данном этапе через 10 часов после травмы.

Общее состояние удовлетворительное. Жалуется на небольшую головную боль и ослабление слуха с левой стороны. На левой стороне лица гиперемия и небольшие пузыри (ожог). Имеются ссадины и ушибы на правой голени, бедре и правом плече. Правый лучезапястный сустав деформирован из за закрытого перелома дистального эпифиза лучевой кости. По данным индивидуального дозиметра пострадавший получил радиационное облучение в дозе 155 рентген.

ВОПРОСЫ:

1. Какой тяжести лучевую болезнь следует ожидать у пострадавшего.

2. Как лучевая болезнь может отразится на течение ожога у пострадавшего.

3. У пострадавшего закрытая травма следует ли ему произвести профилактику столбняка в медицинском пункте ОБАТО?

4. Куда следует эвакуировать пострадавшего?

5. Будет ли направление эвакуации пострадавшего зависеть от факта получения им радиационного облучения?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

_____________________ Н.В.Борисова

«» 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

____________________ А.В.Тобохов

«» 2013 г.

Задача №28

ВОПРОСЫ:

1. Предварительный диагноз?

2. Методы уточнения ди­агноза?

3. Тактика?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

_____________________ Н.В.Борисова

«» 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

____________________ А.В.Тобохов

«» 2013 г.

Задача №29

ВОПРОСЫ:

1. Ваш диагноз?

2. Необходимые методы диагностики?

3. Лечебная тактика?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

_____________________ Н.В.Борисова

«» 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

____________________ А.В.Тобохов

«» 2013 г.

Задача № 30

Дата добавления: 2014-01-04