Итоговая Государственная аттестация выпускников. Объективно: состояние удовлетворительное, пульс — 80 уд./мин, температура 37,8° С, склеры иктеричны

Объективно: состояние удовлетворительное, пульс — 80 уд./мин, температура 37,8° С, склеры иктеричны. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье и эпигастрии. Перитонеальных симптомов нет. Печень по Курлову 9x8x7 см.

Итоговая Государственная аттестация выпускников

Объективно: правый лучезапястный сустав отечный, движение в нем очень болезненные и ограниченные. Отчетливо определяется «штыкообразная» деформация сустава (дистальный отломок вместе с кистью смещен к тылу). Пальпация тыльной поверхности сустава болезненна. Осевая нагрузка вызывает усиление болей в месте травмы.

Пожилая женщина шла по обледенелому тротуару. Поскользнулась и упала, опираясь на ладонь вытянутой правой руки. Появились сильные боли в лучезапястном суставе. Обратилась в травматологический пункт.

Итоговая Государственная аттестация выпускников

У больного, 50 лет, находящегося 18 суток на лече­нии по поводу острого первичного панкреатита, нача­ли нарастать явления интоксикации. По дренажу, по­ставленному под контролем УЗИ в парапанкреатическое жидкостное образование, в течение 6 суток мутное отделяемое.

Итоговая Государственная аттестация выпускников

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

_____________________ Н.В.Борисова

«» 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

____________________ А.В.Тобохов

«» 2013 г.

Задача № 15

ВОПРОСЫ:

1. Причина интоксикации?

2. Ваши действия?

3. Чем опасно бездействие?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

_____________________ Н.В.Борисова

«» 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

____________________ А.В.Тобохов

«» 2013 г.

Задача № 16

ВОПРОСЫ:

1. Ваш диагноз?

2. Какие дополнительные исследования необходимо выполнить?

3. Какова тактика?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

_____________________ Н.В.Борисова

«» 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

____________________ А.В.Тобохов

«» 2013 г.

Задача № 17

Больная П., 55 лет, поступила в клинику с жалоба­ми на боли приступообразного характера в эпигастрии и правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку. Больна сутки. Появление болей связывает с приемом копченостей. После подобного приступа 10 лет назад больной, выполнили холецистэктомию по поводу ост­рого калькулезного холецистита. В течение 9 лет чув­ствовала себя хорошо, диету не соблюдала. Последний год вновь появились боли в верхних отделах живота, снимала приемом но-шпы. Последний приступ сопро­вождался ознобом, повышением температуры до 39° С, иктеричностью склер.

ВОПРОСЫ:

1. Ваш диагноз?

2. План обследования?

3. Лечение?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

_____________________ Н.В.Борисова

«» 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

____________________ А.В.Тобохов

«» 2013 г.

Задача № 18

Рядовой З., 20 лет, связист. Получил сквозное осколочное ранение правой половины грудной клетки с открытым пневматотороксом в области выходного отверстия у нижнего края лопатки. Оперирован в ОМО. Произведена первично хирургическая обработка обеих ран, причем рана выходного отверстия расширена межреберным разрезом. Было произведено ушивание раны нижней доли правого легкого. Рана входного отверстия (небольших размеров) не зашивалась, а рана выходного отверстия была ушита послойно. На кожу были наложены провизорные швы, которые были завязаны на 3-й день. Ниже раны в 8-м межреберье, в плевральную полость был введен дренаж по Бюлау. В госпиталь пострадавший был доставлен на 5-е сутки после операции. Общее состояние средней степени тяжести. Температура 37,7 в 1 мин., АД 110/75. Рана входного отверстия 2х4 см с умеренным отделяемым. Швы на ране выходного отверстия без воспалительных явлений. Через дренаж выделяются небольшие кровянистые выделения. Рентгеноскопия: правое легкое колабировано за счет пневмоторакса. В правом синусе небольшое количество жидкости.

ВОПРОСЫ:

1. Правильно ли была оказана раненому помощь в ОМО? (Да, Нет).

2. Оцените течение раневого процесса при поступлении раненого в госпиталь.

3. Каковы основные задачи дальнейшего лечения раненого?

4. Какой метод можно применить для быстрейшего расправления легкого на стороне поражения?

5. Какие пробы могут определить начальную стадию нагноения в плевральной полости?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

Дата добавления: 2014-01-04