Объективно: язык суховат, обложен. Живот болез­ненный и напряжен в эпигастральной области. Симп­томы раздражения брюшины отрицательны

Больной, 30 лет, обратился в поликлинику с жало­бами на боли в эпигастрии, тошноту, изжогу, рвоту. Заболел вечером после погрешности в диете. Сам про­мывал желудок, принимал таблетки викалина и но-шпы, но улучшения не было. Раньше боли в эпигастрии отмечались после острой и жареной пищи.

Итоговая Государственная аттестация выпускников

В приемный покой доставлена 60-летняя больная с диагнозом острый холецистит. Больная предъявляет жалобы на постоянные боли, больше в эпигастрии без иррадиации. Больна сутки, принимала спазмолитики, боли не купируются. При объективном осмотре хирург обнаружил иктеричность склер, тахикардию 84 уд./ мин, болезненность в эпигастральной области и пра­вом подреберье при пальпации. Живот мягкий, перитонеальных симптомов нет, желчный пузырь не опре­деляется. Размеры печени по Курлову 10x9x8 см. При параклиническом обследовании выявлена умеренная гипербилирубинемия за счет прямой фракции, амилаземия, на УЗИ несколько увеличенный в размерах жел­чный пузырь с утолщенной до 3 мм стенкой, в просве­те лежит смещающийся при изменении положения тела конкремент 2x2 см, общий желчный проток 11 мм.

Итоговая Государственная аттестация выпускников

Объективно: состояние удовлетворительное, пульс 80 уд/мин, склеры иктеричные. Живот мягкий, безбо­лезненный, печень не увеличена, желчный пузырь не оп­ределяется. Билирубин сыворотки крови 40 ммоль/л, прямой — 30 ммоль/л, непрямой — 10 ммоль/л.

Больная, 52 лет, при обращении к врачу жалуется на периодические приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, повыше­ние температуры. Последний месяц приступы участились, стали сопровождаться желтухой. Боли и желту­ха проходят после приема но-шпы.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Какое дообследование по­казано?

3. Предполагаемое лечение?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

_____________________ Н.В.Борисова

«» 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

____________________ А.В.Тобохов

«» 2013 г.

Задача №13

ВОПРОСЫ:

1. Действия дежурного врача?

2. Наиболее вероятный прогноз?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

III этап

«Утверждаю»

Замдиректора по УР МИ СВФУ

_____________________ Н.В.Борисова

«» 2013 г.

Итоговое собеседование Зав.каф.госпитальной хирургии

____________________ А.В.Тобохов

«» 2013 г.

Задача №14

ВОПРОСЫ:

1. Ваш диагноз?

2. Последовательность исследований?

3. Тактика?

Северо-восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Кафедра госпитальной хирургии и лучевой диагностики

Дата добавления: 2014-01-04