В связи с эпидемией ВИЧ-инфекции, опоясывающий герпес у молодых людей является показанием для обследования на ВИЧ-инфекцию

СПИДмаркерные состояния

Те инфекции, которые сопровождают терминальную стадию ВИЧ-инфекции называют СПИД-индикаторные или СПИД-ассоциированные.

В группу оппортунистических заболеваний относят те инфекции, которые манифестно проявляют себя у пациентов с иммунодефицитными состояниями той или иной природы

Возбудители оппортунистических инфекций:

• Простейшие – Toxoplasma gondii, Isospora belli, Cryptosporidium spp., Pneumocystis carinii.

• Грибы – Candida albicans, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis

• Бактерии – Salmonella spp, Mycobacterium avium complex, Mycobacterium tuberculosis

• Вирусы – Herpes simplex, Herpes zoster, Cytomegalovirus hominis, Эпштейн-Барр –вирус.

• Диссеминированный или внелегочный гистоплазмоз

• Хронический изоспориаз (длительность > 1 мес)

• Саркома Капоши

• Лимфома Беркитта

• Первичная лимфома ЦНС

• Цитомегаловирусная инфекция (кроме поражения печени, селезенки и лимфоузлов)

• Цитомегаловирусный ретинит (с потерей зрения)

• СПИД дементный синдром

• Хронический язвенный герпес (длительность > 1 мес), герпетический бронхит, пневмония или эзофагит

• Кандидоз бронхов, трахеи или легких

• Кандидозный эзофагит

• Рак шейки матки

• Диссеминированный или внелегочный кокцидиоидоз

• Внелегочный криптококкоз

• Хронический криптоспоридиоз (длительность > 1 мес)

• Пневмоцистная пневмония

• Рецидивирующая пневмония

• Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия

• Рецидивирующий сепсис, вызванный Salmonella spp.

• Токсоплазменный энцефалит

• ВИЧ кахексия

• Диссеминированная или внелегочная инфекция, вызванная Mycobacterium aviumintracellulare

• Туберкулез легких или внелегочный туберкулез

• Диссеминированная или внелегочная инфекция, вызванная другими микобактериями

Поражение нервной системы вызывают: Cryptococcus neoformans, Mycobacterium tuberculosis, Toxoplasma gondii, Cytomegalovirus, Herpes simplex, Herpes Zoster, Проявления- энцефалит, менингит, миелит, менингоэнцефалит.

- предварительный диагноз – определение IgG в сыворотке крови и ликворе (при токсоплазмозе), анализ ликвора

- окончательный диагноз – ПЦР (выявление ДНК), КТ, МРТ, ответ на специфическую терапию(при токсоплазмозе)

Поражение кожи вызывают – Herpes simplex, Herpes zoster, Папиллома вирус

В литературе отмечается, что опоясывающий герпес имеет предсказывающее значение для последующего выявления ВИЧ-инфекции у молодых людей с вероятностью 41 %. По данным анализа заболеваемости опоясывающим герпесом на различных территориях выявлен значительный рост количества больных с единственным эпизодом появления опоясывающего герпеса у молодых людей 15-30-летнего возраста. Выявлена характерная особенность - атипичная локализация опоясывающего герпеса: бедро, голень, ладони, что свидетельствует о степени иммунодефицита.

Поражения ЖКТ вызывают – Candida albicans, Herpes simplex virus, Cytomegalovirus, virus Эпштейн-Барр (поражают ротовую полость); Candida albicans, Citomegalovirus, Herpes simplex virus (поражают пищевод, желудок), Cryptosporidia, Cytomegalovirus, Herpes simlex, Salmonella enteritidis, Sal.typhimurium.

Поражение легких вызывают – M.tuberculosis, Pneumocystis carinii, Cryptococcus neoformans, Micobacterium avium complex, Toxoplasma gondii, Cytomegalovirus, Candida albicans

АНТИРЕТРОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
могут назначаться для

• Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку (ПМР)

• Постконтактной (постэкспозиционной) профилактики, в том числе у медицинских работников

• Антиретровирусной терапии (АРТ)

ЦЕЛИ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ

• Снижение вирусной нагрузки

• Восстановление иммунитета

• Повышение качества жизни

• Лечебное воздействие

Снижение вирусной нагрузки
до минимально возможного уровня на максимально возможный срок

• снижается число вирусных частиц

– прекращается прогрессирование болезни

• снижается число мутаций

– предотвращается развитие лекарственной устойчивости

Дата добавления: 2014-01-07