Эпидемиология. Возбудитель полиомиелита относится к энтеровирусам, кото­рые входят в группу пикорнавирусов

Этиология.

Возбудитель полиомиелита относится к энтеровирусам, кото­рые входят в группу пикорнавирусов.

Вирус полиомиелита представлен тремя серотипами -1, II, III.

Вирусы быстро погибают при нагревании и высушивании, под воздействием дезинфектантов, но устойчивы к антибиотикам и за­мораживанию. В носоглоточной слизи вирусы сохраняются до 2 недель, в фекалиях - до 6 месяцев.

Единственным источником инфекции является человек (боль­ной или вирусоноситель).

Вирус выделяется во внешнюю среду с выделениями из по­лости рта, носа и с фекалиями.

Восприимчивость к заболеванию - всеобщая, но чаще боле­ют дети до 3 лет.

Механизм передачи:

♦ аэрозольный;

♦ фекально-оральный.

Пути передачи инфекции:

♦ воздушно-капельный;

♦ воздушно-пылевой;

♦ контактно-бытовой.

Механизм развития полиомиелита:

Вирус полиомиелита попадает в организм человека через но­соглотку и пищеварительный тракт. Активно размножаясь в лимфоидной ткани задней стенки глотки и кишечника, проникает в кровь (гематогенная стадия), затем в нервную систему.

Патологический процесс может быть прерван до проникнове­ния вируса в нервную систему (стадия размножения вируса в ки­шечнике или гематогенная стадия). В этих случаях развивается инаппарантная форма болезни, когда отсутствуют клинические признаки заболевания, а заболевание диагностируется только на основании вирусологических и серологических тестов, или абор­тивная форма - «малая болезнь».

После проникновения вируса в нервную систему происходит его распространение по мозговой ткани, что сопровождается по­вреждением крупных двигательных клеток, вплоть до их некроза. Возможны и более легкие, обратимые поражения нейронов (у 1% инфицированных детей нервная система не поражается). Гибель 1/3 нервных клеток в утолщениях спинного мозга ведет к разви­тию пареза, а 2/3 - к полным параличам.

Патологические изменения при полиомиелите наиболее выра­жены в нервных клетках передних рогов спинного мозга, но пора­жаться также могут клетки продолговатого мозга, подкорковых ядер мозжечка и коры головного мозга. В восстановительном пе­риоде погибшие клетки замещаются

глиозной тканью, а мышцы, иннервация которых нарушена, постепенно атрофируются.

Выделяют следующие клинические формы полиомиелита:

1. Острый полиомиелит без поражения ЦНС:

♦ Инаппарантная форма (вирусоносительство).

♦ Абортивная форма (малая болезнь).

2. Острый полиомиелит с поражением ЦНС:

♦ Менингиальная (непаралитическая) форма.

♦ Паралитическая форма, в зависимости от локализации процесса подразделяется на следующие формы:

- спинальная форма;

- бульбарная форма;

- понтинная форма;

- смешанная форма.

Инкубационный период:

Колеблется от 5 до 35 дней, но обычно он равен 7-12 дням.

Основные клинические проявления полиомиелита:

I. Острый полиомиелит без поражения ЦНС:

Инаппарантная форма (здоровое вирусоносительство): кли­нических симптомов не отмечается, вирус не выходит за пределы глоточного кольца и кишечника.

Абортивная форма или «малая болезнь»:

♦ протекает с умеренной интоксикацией: головной болью, адинамией, слабостью, повышением температуры;

♦ незначительно выражены катаральные явления со сто­роны верхних дыхательных путей: кашель, насморк, не­большая гиперемия зева;

♦ характерны диспепсические нарушения: снижение аппе­тита, рвота, боль в животе, расстройство стула.

Течение болезни благоприятное, признаков поражения нервной системы не отмечается, выздоровление наступает че­рез 3-7 дней.

Дата добавления: 2014-01-20