Этиология. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция (РС-ви-русная инфекция) - это острое инфекционное вирусное заболева­ние, характеризующееся умеренно выраженной интоксикацией и поражением нижних отделов дыхательных путей (бронхит, брон-хиолит, интерстициальная пневмония).

В межэпидемический период по гриппу в детском возрасте на долю PC-инфекции приходится от 15 до 20% всех ОРВИ.

Вирус получил свое название вследствие способности образовы­вать клеточный синцитий в культуре ткани. PC-вирус содержит РНК.

От других парамиксовирусов он отличается большой поли-морфностью, имеет 2 серовара вируса с общим комплементсвязы-вающим антигеном.

PC-вирус термолабилен, обладает малой устойчивостью во внешней среде.

Заболевание имеет повсеместное распространение, регистри­руется круглый год, однако вспышки в детских коллективах возни­кают чаще зимой и весной.

Высоко восприимчивы к инфекции дети первых месяцев жизни, так как материнские антитела не оказывают выраженного защитного действия против PC-вирусов, и в возрасте от 8 месяцев до 2 лет.

В раннем детском возрасте практически все дети успевают пе­реболеть РС-инфекцией.

Приобретенный иммунитет нестоек.

Источник инфекции:

Больной до 10-14 дня болезни и очень редко - вирусоносители.

Механизм передачи инфекции:

♦ аэрозольный.

Путь передачи инфекции:

♦ воздушно-капельный (особенно при прямом контакте). Входные ворота инфекции:

♦ слизистая оболочка нижних отделов дыхательных путей.

Механизм развития PC-вирусной инфекции:

PC-вирус, внедряясь в эпителиальные клетки слизистой обо­лочки нижних отделов дыхательных путей, активно размножается. Одновременно вирус вызывает образование многоядерных сосоч-ковых разрастаний в эпителиальных клетках дыхательного тракта с последующим некрозом и деструкцией их, одновременно возни­кают отек и лимфоцитарная инфильтрация перибронхиальной тка­ни. В просвете бронхов скапливается густая тягучая слизь, которая способствует обтурации мелких бронхов, что в дальнейшем приво­дит к мелкоочаговым ателектазам и эмфиземе.

Клинические проявления PC-вирусной инфекции чаще всего связаны с бронхообструктивным синдромом.

Инкубационный период:

Составляет от 3 до 7 дней.

Клинические проявления заболевания зависят от возраста детей.

Основные клинические проявления PC-вирусной инфекции у детей первого года жизни:

♦ выражены симптомы интоксикации: снижен аппетит, тем­пература тела повышена до субфебрильных цифр, отмеча­ются вялость, слабость;

♦ быстро присоединяются катаральные симптомы: заложен­ность носа, чихание, затруднение носового дыхания и, вследствие этого, нарушение сосания;

♦ через 1-3 дня после начала заболевания развивается сим-птомокомплекс бронхиолита: кашель становится присту­пообразным, продолжительным, дыхание - шумным, за­трудненным, грудная клетка выглядит раздутой, межребер­ные промежутки расширены, выслушиваются крепитирую-щие и влажные мелкопузырчатые хрипы, в конце приступа выделяется густая, вязкая мокрота (бронхообструктивный синдром), вскоре может сформироваться интерстициальная пневмония;

♦ часто присоединяется дыхательная недостаточность: бы­стро нарастает цианоз, усиливается гипоксия, возможно ап­ноэ, обусловливающее тяжесть состояния ребенка. Основные клинические проявления PC-вирусной инфекции у детей старшего возраста:

♦ симптомы интоксикации выражены незначительно: беспо­коит головная боль, отмечаются познабливание, вялость, разбитость, температурная реакция может отсутствовать;

♦ вскоре появляются симптомы вовлечения в патологиче­ский процесс легких: кашель становится упорным, надсад­ным, дыхание учащается, выдох затруднен, в легких вы­слушиваются сухие и влажные хрипы.

В большинстве случаев общая продолжительность заболева­ния составляет 10-14 дней, при присоединении интерстициальной пневмонии течение болезни более длительное - до 2-3 недель.

У части детей PC-вирусная инфекция может принимать затяж­ное течение с повторными рецидивами бронхита или бронхиолита.

Дата добавления: 2014-01-20