Этиология. Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция - острое респираторно-вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, умеренной интокси­кацией, выраженным поражением глаз, верхних дыхательных пу­тей, кишечника и лимфоидной системы.

Заболевание занимает важное место в патологии детей ранне­го возраста. В межэпидемический период по гриппу на долю аде­новирусной инфекции в этом возрасте приходится до 15-30% от всех ОРВИ.

Практически все дети к 5-летнему возрасту переболевают аде­новирусной инфекцией, причем половина из них еще и повторно.

Отличается от других ОРВИ длительным рецидивирующим течением.

Аденовирусы впервые были выделены в 1953 году из удален­ных у детей аденоидов и миндалин; поскольку вирусы вызывали дегенерацию этих тканей (adenoid degeneration), их стали называть аденовирусными.

Затем было доказано, что они вызывают также поражение ды­хательного тракта и конъюнктивы глаз, поэтому заболевания, вы­зываемые этим вирусом, стали называть аденовирусными.

В настоящее время выделен 41 серотип аденовирусов. Вирус­ные частицы содержат ДНК, имеют 3 антигена:

♦ А-антиген - группоспецифический общий для всех адено­вирусов;

♦ В-антиген - носитель токсических свойств;

♦ С-антиген - определяет типоспецифичность вируса.

Все аденовирусы высоко устойчивы во внешней среде:

♦ при температуре 56°С - погибают через 30 минут, при 36°С -через 7 дней, при 23°С - 14 дней;

♦ долго сохраняются при низких температурах;

♦ жизнеспособность в воде сохраняют до 4-х месяцев;

♦ на предметах ухода остаются жизнеспособными до 45-ти дней;

♦ также устойчивы к воздействию лекарственных средств, органических растворителей (эфир, хлороформ и др.).

Наибольшая заболеваемость регистрируется в холодное время года в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек с локальным характером в детских учреждениях.

Дети первых месяцев жизни мало восприимчивы к аденови­русной инфекции ввиду наличия у них пассивного трансплацен­тарного иммунитета.

Во втором полугодии жизни напряженность пассивного имму­нитета падает, и все дети становятся восприимчивыми к этой ин­фекции. В результате повторных заболеваний дети приобретают активный иммунитет, поэтому начиная с 7-летнего возраста забо­леваемость аденовирусной инфекцией снижается.

Источник инфекции:

Больной человек с конца инкубационного периода и в течение первых 2 недель болезни, иногда выделение вируса продолжается до 3-4 недель. Наибольшую опасность представляют больные в ост­ром периоде заболевания, так как выделяют в окружающую среду вирусы в большом количестве.

Механизм передачи инфекции:

1. Аэрозольный.

2. Фекально-оральный. Пути передачи инфекции:

♦ воздушно-капельный;

♦ контактно-бытовой;

♦ водный.

Входные ворота инфекци:

♦ слизистая оболочка верхних дыхательных путей;

♦ слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта;

♦ слизистая оболочка глаз. Механизм развития аденовирусной инфекции:

Аденовирусы, внедряясь в эпителиальные клетки носоглотки, конъюнктивы глаз, кишечника и лимфоидной ткани размножают­ся, вызывая в них воспалительный процесс и деструкцию цилинд­рического эпителия. Попадая в кровь, возбудитель вызывает виру-семию, которая длится около 8 дней, приводя к генерализации ви­русной инфекции с поражением многих внутренних органов.

В ходе вирусемии гематогенным путем возбудитель попадает в отдаленные лимфоидные органы и кишечник, вызывая их воспа­ление. В пораженных органах наблюдается некроз эпителия с вы­раженным экссудативным компонентом воспаления.

Аденовирусы могут проникать в легкие, размножаться в эпи­телии слизистой оболочки бронхов и альвеол, вызывать некроти­ческий бронхит, пневмонию.

В патологический процесс могут вовлекаться почки, печень, селезенка.

Иммунитет стойкий, типоспецифический.

Инкубационный период:

Составляет от 2 до 12 дней.

Основные клинические проявления аденовирусной инфекции:

♦ выражены симптомы интоксикации: вялость, бледность и пастозность лица, температура тела повышена до высоких цифр - 38-39°С, беспокоит головная боль, мышечные и суставные боли;

♦ характерным синдромом является ринофарингоконъюнкти-вальная лихорадка: с первых дней отмечаются явления ри­нита, при этом слизистая оболочка носа набухшая, гипере-мированная, носовое дыхание затруднено, вскоре появля­ются обильные серозные выделения из носа, которые быст­ро приобретают характер слизисто-гнойных;

♦ затем присоединяются изменения со стороны зева: гиперемия и отечность слизистой передних дужек и миндалин, на по­верхности гипертрофированных миндалин отмечаются мел­кие отрубевидные налеты, задняя стенка глотки зернистая, вследствие увеличения лимфоидных фолликулов, выделяется большое количество слизи (гранулезный фарингит);

♦ наблюдаются явления конъюнктивита: сначала поражает­ся один глаз, на второй день в процесс вовлекается конъ­юнктива другого глаза, она отечна, гиперемирована, зерни­стая, вскоре на ней появляется сероватая плотная пленка, кожа век отечна, гиперемирована, глаза полуоткрыты, ре­бенок жалуются на жжение, резь и ощущение инородного тела в глазах;

♦ присоединяется кашель, который с первых дней приобрета­ет влажный характер, нередко в

легких выслушиваютсявлажные хрипы (в связи с экссудативным характером вос-

паления в нижних отделах дыхательных путей).

♦ часто в патологический процесс вовлекаются мезентери-альные лимфатические узлы, обусловливая симптомоком-плекс гастроэнтерита: аппетит снижен, беспокоит тошнота и боли в животе разлитого характера, появляется жидкий стул без патологических примесей (до 4-5 раз в сутки);

♦ выявляются увеличенные шейные лимфатические узлы;

♦ обнаруживается гепатоспленомегалия. Аденовирусной инфекции свойственна генерализация про­цесса с вовлечением в него паренхиматозных органов.

Течение аденовирусной инфекции бывает довольно длитель­ным. Температура нормализуется на 5-7 день, иногда субфебрили­тет длится до 2-3 недель, повторные повышения температуры воз­никают в связи с последовательным вовлечением поражаемых ор­ганов в патологический процесс.

Длительность ринита составляет от 1 до 4 недель, конъюнкти­вита - от 7 дней до 2 недель.

Симптомы поражения респираторного тракта исчезают ко 2-4-й неделе болезни.

Осложнения:

При аденовирусной инфекции осложнения, в основном, обу­словлены присоединением вторичной бактериальной инфекции. У детей раннего возраста заболевание может осложниться отитом, синуситом, пневмонией.

Дата добавления: 2014-01-20