Хинидин

Новокаинамид

Этацизин

Дизопирамид

Этацизин

б) желудочковые: - ритмилен – 200-600 мг/сут (1-2 т ´ 3р), поддерживающая доза – 200 -300 мг/сут 7 дней ® 3 дня перерыв ®

- дизопирамид – 800-1000 мг/сут, поддерживающая доза – 200-300 мг/сут

- этмозин

- комбинации (Мазур Н.А.):

- этмозин (600 мг/сут) + кинилентин (400 мг/сут)

- этмозин (600 мг/сут) + обзидан (120-160 мг/сут)

- кордарон (200 мг/сут) + этмозин (300-600 мг/сут)

Пароксизмальные тахикардии

немедикаментозная терапия:

вагусные пробы:

а) массаж каротидного синуса не более 10-20 с – последовательно слева и справа

пр/показания: - пожилые (атеросклероз)

- гиперреактивный каротидный синус

б) проба Вальсальвы - глубокий вдох ® натуживание

в) погружение лица в холодную воду на 1-2 с

г) давление на глазные яблоки 5-10 с

д) искусственное вызывание рвоты (на корень языка)

если не помогают - изоптин -0,25%-2,0 за 2-3 мин, повтор ч/з 5 мин, затем только ч/з 30 мин – обзидан 40 мг п/я, можно повтор ч/з 1,5-2 ч

альтернатива:

- АТФ - 1%-1-2 мл в/в за 5-10 с (снимает за 20-30 с), можно повтор ч/з 2-3 мин.

побочное действие: - головная боль

- покраснение лица

- новокаинамид – 10%-5-10 мл на физ. р-ре медленно за 5-10 мин под контролем АД

- аймалин – 2,5%-4 мл в/в

- на фоне стресса - реланиум – 0,5%-2-4 мл

- b-блокатор – обзидан – 5-10 мг

- если на фоне СН без сердечных гликозидов: - дигоксин – 0,25%-1-1,5 мл

- строфантин – 0,05%-0,5мл

+ можно новокаинамид

- при WPW - дизопирамид

- гилуритмал

- кордарон

- пропафенон

противопоказаны: - сердечные гликозиды

- феноптин

- в домашних условиях: вагусные пробы

¯

хинидин 400-600 мг или феноптин 120-160 мг или обзидан 80-160 мг

(порошки, запить горячей водой – быстрое действие)

желудочковые: - лидокаин – 100-150 мг в/в струйно болюс, затем капельно 2 мг/мин до суммарной дозы 250-500 мг

- новокаинамид

- аймалин

- этацизин

- соталол

- мексилетин

- пропафенон

при неэффективности: - дефибрилятор

- криодеструкция аритмогенной зоны (хирург.)

Мерцательная аритмия

а) пароксизм - если менее 2 суток – без антикоагулянтной терапии

- если более 2 суток – антикоагулянты: - варфарин – 10 мг/сут, 3 нед до и 3 нед после плановой электрической кардиоверсии

медикаментозно: - при ­ АД - верапамил – 10 мг + панангин – 10 мл в/в кап.

- при нормальном АД - строфантин – 0,05%-1 мл + панангин – 10 мл в/в кап. (при отсутствии гликозидной интоксикации и желудочковых экстрасистол)

- новокаинамид – 10%-5-10 мл

- ритмилен – 2,5%-2 мл

- кордарон – в/в 300 мг (5%-6 мл)

- b-блокаторы

+ «полярная смесь» - глюкоза

- инсулин

- калий

- если не восстанавливается нормальный ритм ® перевести в нормосистолическую форму

противопоказания к восстановлению синусового ритма при МА:

- Н_IIБ-III

- митральный стеноз, подлежащий операции

- активный ревматический процесс

- кардиомегалия

- не леченый тяжелый тиреотоксикоз

- синдром Фредерика

- рецидивирующая тромбоэмболия в анамнезе

- синдром слабости синусового узла

- частые пароксизмы МА, которые предшествовали постоянной МА

- рецидив МА ч/з 2-3 месяца

- возраст старше 65 лет

Блокады: 1. AV - I степени – лечить основное заболевание

если редкий ритм - атропин

Дата добавления: 2014-01-11