Источники химического загрязнения воздушной среды жилых и общественных зданий 5 страница

Обычно рассчитываются следующие виды риска: абсолютный, относительный и добавочный (атрибутивный).

Освоение методики расчета рисков не входит в нашу задачу, поскольку это задача последипломного образования.

Методы оценки риска, несмотря на многочисленные, нередко спорные допущения и неопределенности, в ряде случаев позволяют:

• получить приемлемую качественную и количественную ха­рактеристику влияния фактора среды на здоровье до того, как проявятся негативные последствия этого влияния;

• оценить здоровье или заболеваемость в денежном эквиваленте;

• принимать управленческие решения для определения при­оритетов первоочередного финансирования здравоохраненческих мероприятий в условиях ограниченности средств.

Умение использовать метод оценки риска здоровью необходимо в первую очередь организаторам здравоохранения для разработки оздоровительных программ; врачам, работающим в системе меди­цинского страхования; врачам медико-профилактического профи­ля для проведения социально-гигиенического мониторинга.

6.2. Планирование и организация популяционных медицинских обследований

Необходимо помнить, что одни и те же заболевания могут быть вызваны или спровоцированы разными факторами среды (полиэтиологичность). И наоборот, один и тот же этиологический фак­тор вызывает различные заболевания. Необходимо также учитывать возможность развития заболеваний экологической этиологии и после прекращения контакта с вредными факторами (отдален­ные эффекты).

На популяционном уровне спектр реакций организма на воз­действие тех или иных факторов среды можно рассматривать как естественное течение болезни, проходящей различные стадии: от бессимптомной (доклинической) стадии, через развитие средних и тяжелых клинических форм (клиническая стадия) и до смер­тельного исхода. Хотя, строго говоря, четкой границы между эти­ми стадиями нет.

Такая динамика процесса требует при проведении популяционных обследований иметь в арсенале набор самых различных диагностических методов. По мере перехода от состояний с выра­женной симптоматической картиной к бессимптомным формам методы диагностики должны становиться более тонкими и чув­ствительными. В доклинической стадии особенно важны химико-аналитические исследования различных сред организма на «хи­мическое носительство».

Все работы, связанные с популяционными медицинскими об­следованиями населения и направленные на доказательство эко­логической обусловленности заболеваний, проходят три стадии: планирование; наблюдение (сбор данных); обработка и анализ по­лученных данных с выводами и рекомендациями практического характера.

Прежде всего, необходимо сформулировать цель исследований, т.е. поставить задачу. После формулирования цели составляется программа исследований, в которой:

• определяется, какой фактор среды будет изучаться;

• устанавливаются особенности (характер) его неблагоприят­ного действия на организм;

• определяется, какой вид заболеваемости или комплекс пока­зателей наиболее четко отражают влияние изучаемого фактора;

• проводится ранжирование территории по уровню загрязне­ния или интенсивности воздействия изучаемого фактора;

• выбираются методы исследования или их комбинации;

• определяется метод отбора в группы наблюдения и произво­дится формирование опытной и контрольной групп;

• устанавливается объект изучения (взрослые, дети);

• определяется источник информации о заболеваемости (раз­работка статистических форм ЛПУ, оценка результатов обследо­вания отобранных групп населения и т.д.);

• проводится выбор методов обработки полученных данных;

• делаются выводы и предложения.

Рекомендации практического характера следующие:

• при формировании групп наблюдения лучше пользоваться методом направленного отбора (уравновешенные группы);

• в качестве объекта изучения (если не ставятся другие задачи) лучше использовать детские контингента;

• обязательно предусмотреть оценку иммунной резистентности организма и, по возможности, определение в моче или других биосубстратах (слюне, волосах, материнском молоке) химических загрязнителей или их метаболитов.

Контрольные вопросы

1.Укажите признаки, свидетельствующие о возможной экологиче­ской обусловленности выявленного в популяции заболевания.

2.Какое значение имеет метод моделирования патологических состо­яний на животных при изучении влияния факторов среды на здоровье населения?

3.Какова цель проведения эпидемиологических исследований на популяционном уровне?

4.Оцените возможность и необходимость проведения химико-анали­тических исследований на «химическое носительство» в условиях совре­менной клиники.

5.Каков характер течения экологически зависимых заболеваний в популяции?

6.Что нужно знать о факторе среды, прежде чем проводить обследо­вание населения с целью выявления экологической обусловленности заболевания?

7.Оцените значение обработки материалов медицинской статистики ЛПУ при изучении заболеваемости, связанной с экологическими фак­торами, на популяционном уровне.

8.Почему в качестве объекта изучения неблагоприятного действия факторов среды чаще всего выбираются дети?

9.Почему при проведении медицинских обследований населения не­обходимо изучать состояние иммунного статуса организма?

Ситуационный разбор задачи

В Г.Александрове 14 лет назад на северо-восточной окраине города было осуществлено строительство крупной ТЭЦ, работающей на камен­ном угле. По данным медицинской статистики ЛПУ города за последние 5 — 6 лет существенно возросла общая заболеваемость населения по срав­нению со среднеобластными показателями. Анализ роста заболеваемо­сти свидетельствуют о его положительной динамике. В структуре заболе­ваемости населения обращает на себя внимание увеличение заболева­ний дыхательной системы (43 — 52 %); злокачественными новообразова­ниями (21 —26 %); в том числе и у лиц молодого возраста (18 — 26 лет); заболеваний кроветворной системы в первую очередь у детей (28 — 35 %).

Было высказано предположение, что сложившаяся ситуация с забо­леваемостью населения обусловлена отрицательным влиянием выбросов ТЭЦ, неудачно расположенной в плане города. За обоснованность этого предположения косвенно свидетельствуют следующие данные.

Таблица 6.1

Среднегодовые концентрации загрязнений в приземном слое атмосферы города, мг/м³

Вещество	Концентрация на высоте, км	ПДК
	2,5	4,7
Взвешенные вещества (летучая зола) Окись углерода (СО) Сернистый ангидрид (S02) Двуокись азота (N02)	0,78   5,0   0,35   0,27	0,34   5,0   0,15   0,09	0,18   3,0   0,06   0,05	0,15   3,0   0,05   0,04

1.В городе, кроме ТЭЦ, отсутствуют сколько-нибудь значительные промышленные предприятия.

2.Интенсивность движения автотранспорта в 3—4 раза ниже показа­телей областного центра.

3.Ветры северо-восточного румба наблюдаются в районе города от 56 до 75 дней в году.

4.Среднегодовые концентрации загрязнений в приземном слое ат­мосферы города превышают ПДК даже на значительном расстоянии от ТЭЦ (табл. 6.1).

5.В городской почве на расстоянии до 4-х км от ТЭЦ содержание таких металлов, как Pb, Cd, Zn, Cu, Be, Co, Ni, превышает фоновый уровень в 17 — 42 раза.

Задание. Составьте программу популяционного обследования населе­ния города, целью которой является доказательство возможной этиоло­гической роли выбросов ТЭЦ в формировании заболеваемости населе­ния Г.Александрова.

Порядок действий:

1.Уточняем состав выбросов ТЭЦ. По данным литературы и справоч­ного материала устанавливаем возможный характер неблагоприятного действия выбросов ТЭЦ на человека, исходя из их компонентного состава.

2.Проводим зонирование территории города по уровню загрязнения атмосферного воздуха с вьщелением по кратности превышения ПДК загрязняющих веществ двух зон: опытной («грязной») — в 1,5—2 км от ТЭЦ и контрольной («чистой») — в 5 км от ТЭЦ.

3.В выделенных контрастных по уровню загрязнения атмосферы зонах с помощью методов направленного отбора (когортный метод, метод «копи-пара» и др.) формируем опытную и контрольную группы, состо­ящие из детей школьного возраста (7—13 лет) обоего пола, достаточные по величинам выборки (100—150 чел.).

4.Используя материалы медицинской статистики ЛПУ города, про­водим детальный анализ заболеваемости детей в выбранных районах по классам болезней, поло-возрастным группам и т.д.

5.Анализируем достаточность данных, полученных путем разработки статистических форм ЛПУ города, и объективность их с точки зрения отражения особенностей действия изучаемого фактора (выбросов ТЭЦ) на организм детей.

6.Если статистические данные достаточны и объективно отражают весь спектр возможных заболеваний под влиянием выбросов ТЭЦ, то проводят сравнение опытной и контрольной групп детей по степени различия частоты случаев того или иного заболевания у детей, прожи­вающих в загрязненном районе города, с их сверстниками из чистого района. Для этих целей используются известные методы математиче­ской обработки данных. Если же данные медицинской статистики не полны и не учитывают какое-либо заболевание, которое может воз­никнуть под влиянием выбросов ТЭЦ (например, заболевание крови или злокачественные новообразования дыхательных путей), то плани­руется проведение углубленного медицинского обследования детей ото­бранных групп.

7.Определяем для этой цели состав бригады врачей-специалистов, которые будут проводить осмотр и обследование детей (например, онко­лог, рентгенолог, иммунолог, фтизиатр и т.д.).

8.Устанавливаем перечень необходимых клинико-лабораторных диа­гностических исследований (физиологических, биохимических, гемато­логических, иммунологических и др.).

9.Устанавливаем наличие статистически значимых различий по уров­ню и частоте случаев заболевания обследованных детей опытной и кон­трольной групп.

10. Формируем выводы и рекомендации, а также предложения лечеб­но-профилактического характера. Направляем эти предложения в соот­ветствующие организации города или области для принятия управлен­ческих решений.

Задания для самостоятельной работы

Задание 1. На основе представленных ниже материалов составьте про­грамму популяционного обследования населения г. Чайковского с целью выявления возможного неблагоприятного влияния на здоровье органи­ческих спиртов, являющихся приоритетными загрязнителями сточных вод завода по производству изопренового каучука (по В.В.Торопкову, 1993).

В 14 км выше г.Чайковского по течению р. Черной 6 лет назад всту­пил в действие завод по производству изопренового каучука. Производ­ство каучука характеризуется высокой водоемкостью, в силу чего фор­мируются большие объемы (до 8,0 млн м³/год) сточных вод, содержа­щих значительные концентрации органических спиртов, используемых при синтезе мономера изопрена.

После биологической очистки и отстаивания в прудах-накопителях сточные воды отводятся в р. Черную, служащую источником хозяйствен­но-питьевого водоснабжения населения г.Чайковского. Проведенными химико-аналитическими исследованиями установлено, что действующая на предприятии система очистки сточных вод недостаточно эффективна в отношении органических спиртов, являющихся трудноокисляемыми веществами. В силу этого концентрации спиртов в очищенных сточных водах и, главное, в воде источника водоснабжения в десятки и сотни раз превышали ПДК (табл. 6.2).

Таблица 6.2 Концентрации спиртов в водкой среде, мг/л (по В.В.Торопкову, 1993)

Спирт	Концентрация	пдк
в сточных водах	в речной воде
Пирановый	8,3	0,55	0,001
Диоксановый	43,7	1,75	0,04
Диметилвинил карбинол	14,7	0,22	0,006
Триметилкарбинол	17,8	0,06	0,003
Метилдигидропиран	7,7	0,0007	0,0001
Диметилдиоксан	1,94	0,015	0,0002

Установлено также, что органические спирты практически не задер­живаются очистными сооружениями местной водопроводной станции (эффективность очистки 3 —12 %) и поэтому их концентрации в питье­вой воде, подаваемой населению г.Чайковского, сопоставимы с кон­центрациями спиртов в воде р.Черной в месте водозабора.

Содержание органических спиртов в приземном слое атмосферного воздуха жилых районов города за многолетний период наблюдения не превышало гигиенических нормативов. Не отмечено также их присутствия в местной сельскохозяйственной продукции (зелень, овощи, фрукты).

Чайковский относится к небольшим городам с численностью насе­ления менее 100 тыс. чел., причем значительная часть взрослого населе­ния города работает на заводе с момента пуска его в эксплуатацию.

В экспериментах на теплокровных животных при обосновании гигие­нических нормативов (ПДК) органических спиртов в объектах окружа­ющей среды выявлена их высокая способность к кумуляции в организме и выраженное влияние на репродуктивную функцию. Это заключалось:

• в нарушении регулярности экстрального цикла и увеличении его продолжительности;

• в нарушении эмбрионального развития (уменьшение массы и дли­ны плодов);

• в увеличении эмбриональной гибели плодов;

• в гипоксии плодов.

Литературные данные о характере неблагоприятного влияния на на­селение выбросов предприятий по производству изопренового каучука отсутствуют. Данные о заболеваемости рабочих производства изопрено­вого каучука г. Чайковского, имеющиеся в медико-санитарной части (МСЧ) завода, не изучались.

Задание 2. Используя представленные данные, составьте программу популяционного обследования сельского населения ряда районов Ли­пецкой области.

Сельскохозяйственные районы Липецкой области в большинстве своем не находятся в зоне неблагоприятного влияния промышленности. К ним относятся Краснинский, Воловский, Добринский и Хвелевский райо­ны, численность населения которых колеблется от 16,5 до 43,2 тыс. чел.

Для достижения высоких урожаев в этих районах используются ин­тенсивные технологии, предусматривающие широкое применение ми­неральных удобрений (азотных, фосфатных, калийных) и пестицидов различных химических классов: хлор- и фосфорорганических (гексохлорциклогексан (ГХЦГ), 2,4-Д, метафос, хлорофос) и ртутьсодержащих (гранозан).

В местных продуктах питания содержание остаточных количеств пес­тицидов обнаруживалось в 3 — 65% проб, правда, в концентрациях, как правило, не превышающих максимально допустимые уровни (МДУ). На­селение районов снабжается питьевой водой из подземных источников (артезианских скважин), подаваемой сельскими водопроводами. В отдель­ных пробах питьевой воды обнаружены ГХЦГ и 2,4-Д в концентрациях ниже ПДК. Характерной особенностью подземных вод этих районов яв­ляется практически полное отсутствие в них йода.

В последние годы йодированная поваренная соль в сельскохозяйствен­ные районы Липецкой области не поступает.

Таким образом, анализ объектов окружающей среды показал, что приоритетными факторами, которые могут оказать влияние на здоровье населения, являются пестициды, минеральные удобрения (табл. 6.3).

Биологическое действие пестицидов. В основе механизмов биологичес­кого (токсического) действия малых доз пестицидов различных хими­ческих классов лежат реакции активизации свободнорадикальных про­цессов, регулируемых системой антиоксидантнои защиты; нарушение стабильности и структурно-функциональных параметров биомембран, приводящее к дезорганизации структуры и функции клеток. Все это в конечном итоге приводит к изменениям в работе различных систем организма, на первых этапах хронической интоксикации пестицидами види­мым образом себя не проявляющим (доклиническая стадия). С течением времени происходит нарушение адаптационно-защитных механизмов организма, в первую очередь, его иммунной резистентности, выражаю­щееся уже в достаточно отчетливых формах заболеваемости населения, в первую очередь детского контингента (клиническая стадия). Более под­робно токсическое действие пестицидов на человека изложено в гл. 7.

Таблица 6.3

Приоритетные факторы окружающей среды (по В.Ф.Лазареву, 2001)

Район	Пестицидная нагрузка, кг/га	Нагрузка мине­ральными удобре­ниями, кг/га	Пестициды в Н пищевых продуктах, %
Краснинский Воловский Хвеленский Добринский	0,5 1,4-2,0 1,4-2,0 2,2-2,6	106,0 123,0 125,0 158,0	3,1 27,8 19,7 64,2

По отношению к жителям сельскохозяйственных районов Липецкой области биологическое действие пестицидов должно рассматриваться как действие фактора малой интенсивности, но значительной продолжитель­ности (хроническое действие); для детского населения — в течение всей жизни, начиная с внутриутробного периода.

По данным областной клинической больницы по сравнению со сред­необластными показателями и показателями по Краснинскому району отмечено увеличение заболеваемости детского населения Воловского, Хвеленского и, в особенности, Добринского районов по болезням орга­нов дыхания в 1,2—2,0 раза; эндокринной системы в 1,3 — 6,4 раза. В этих же районах отмечено увеличение в 1,7 — 3,0 раза числа врожденных ано­малий развития детей от 0 до 14 лет, а также в 1,2 — 2,4 раза увеличение осложнений беременности и родов. Кроме того, в последние годы за­фиксированы иммунодефицитные состояния у детей, в частности, рост числа детей, не имеющих антител после иммунизации.

РАЗДЕЛ II

ЭКОЛОГИЯ И ПИТАНИЕ ЧЕЛОВЕКА

Глава 7

РОЛЬ АЛИМЕНТАРНОЙ ЧУЖЕРОДНОЙ НАГРУЗКИ В ФОРМИРОВАНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ

Эволюционное развитие человека как социально-биологического вида привело его в начале XXI в. к необходимости решать чрезвы­чайно сложные экологические проблемы, обусловленные много­летней нерациональной практикой использования планетарных ресурсов, нарушением структурных связей в биосфере и интенсив­ным изменением элементного и структурного состава биосферы (загрязнением окружающей среды). Последнее в настоящее время является одним из важнейших лимитирующих факторов безопас­ного существования человека. Во всех средах: в воздухе, воде, по­чве и, в конечном счете, в продовольственном сырье постоянно возрастают концентрации многочисленных химических веществ и соединений, которые или по своей природе (вновь синтезирован­ные, полусинтетические и т. п.), или в силу количественных харак­теристик (превышающих эволюционно сложившееся количество) являются чужеродными веществами (ксенобиотиками) для орга­низма человека. Постоянно растущая чужеродная нагрузка вызыва­ет либо острые отравления (при надпороговом поступлении ксено­биотика), либо, что гораздо чаще, хронические дисфункции раз­личных органов и систем в соответствии со специфической тропностью ксенобиотика или/и из-за снижения общей резистентно­сти в результате декомпенсации адаптационно-защитных механиз­мов. Дисбаланс гомеостаза может также усугубляться изменением нейрогуморальной и генетической регуляции за счет сенсибилиза­ции (антигенная нагрузка) и нарушений наследственной инфор­мации (химический и радиационный мутагенез). В рамках данной проблемы питание рассматривается в качестве важнейшего факто­ра адаптации организма к новым условиям существования. С одной стороны, до 95 % общего объема ксенобиотиков поступают в орга­низм алиментарным путем (с пищевыми продуктами и питьевой водой). Этот факт подчеркивает значимость контроля за качеством продовольственного сырья и пищевых продуктов на всех этапах их получения, переработки и реализации, осуществляемого соответ­ствующими государственными органами. Все продовольствие должно соответствовать требованиям безопасности, изложенным в санитарных правилах и нормах «Гигиенические требования безо­пасности и пищевой ценности пищевых продуктов» (Минздрав России, 2002). Пищевые вещества (нутриенты) на всех этапах ме­таболизма вступают в непосредственный контакт с чужеродными веществами (конкурентные, синергические или нейтральные вза­имодействия) и обеспечивают устойчивость гомеостатических систем и адаптационно-защитных механизмов.

С позиции науки о питании пищевые продукты представляют собой сложные многокомпонентные смеси (системы) сотен хи­мических соединений. Среди них выделяют нутриенты (белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества, пищевые волокна), имеющие пищевое значение: энергетическое, пласти­ческое, регуляторное; биологически активные соединения (алка­лоиды, гликозиды, сапонины, полифенолы, органические кис­лоты), участвующие в регуляции обменных процессов; антиали­ментарные факторы, препятствующие перевариванию, усвоению или утилизации нутриентов (ингибиторы протеаз, антивитами­ны); а также природные (фазин, соланин, амигдалин) и антро­погенные токсические вещества (ксенобиотики). Антиалиментар­ные факторы и природные токсины, как правило, содержатся в традиционных продуктах питания в незначительных количествах, к которым существует эволюционная адаптация.

Чужеродные вещества антропогенного происхождения можно разделить на две большие группы: целенаправленно используе­мые человеком в процессе сельскохозяйственного и пищевого производства и экологически обусловленные. К первой группе относятся пестициды, нитраты, кормовые добавки (гормоны, антибиотики), пищевые добавки (красители, консерванты, ста­билизаторы и т.п.). Вторая группа включает тяжелые металлы и мышьяк, радионуклиды, полициклические соединения (бифенилы, ароматические углеводороды). Практически все из перечис­ленных ксенобиотиков имеют гигиенические нормативы (МДУ — максимально допустимые уровни, ПДК — предельно допустимые концентрации), содержание в пищевых продуктах и превышение допустимых уровней может привести к пищевым отравлениям химической этиологии. Таким образом, в настоящее время возра­стает актуальность профилактики и правильной диагностики али­ментарных интоксикаций химического происхождения.

7.1. Качество продуктов питания

Качество — интегральный показатель, отражающий совокуп­ность полезных свойств любого продукта. Для продуктов питания он складывается из параметров пищевой ценности и безопасности.

Пищевая ценность в свою очередь характеризуется по следую­щим показателям:

• нутриентный состав — количество и качество основных пи­щевых веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов, минераль­ных веществ и пищевых волокон);

• органолептические свойства — внешний вид, цвет, конси­стенция, запах, вкус;

• энергетическая ценность — количество энергии, образующейся в организме при употреблении пищевого продукта (в ккал или МДж) в результате диссимиляции белков, жиров и углеводов;

• биологическая ценность — относительная степень задержки азота белка в организме, зависящая от сбалансированности аминокислот;

• перевариваемость — соответствие химического состава про­дукта ферментным системам организма (в желудочно-кишечном тракте, клетках);

• усваиваемость — относительная степень использования от­дельных нутриентов организмом;

• приедаемость — скорость выработки отрицательного динами­ческого стереотипа употребления того или иного пищевого продукта.

Безопасность пищевого продукта определяется содержанием в нем чужеродных веществ биологической (прионы, вирусы, бак­терии, простейшие, гельминты, токсины) и химической (тяже­лые металлы, пестициды, нитраты, нитрозамины, бифенилы, добавки) природы, количества которых не должны превышать су­ществующие гигиенические нормативы.

7.2. Принципы нормирования ксенобиотиков в пищевых продуктах

В гигиене базисным регламентом нормирования ксенобиоти­ков является допустимая суточная доза (ДСД) нормируемого чу­жеродного вещества. ДСД — это максимальная доза (рассчитан­ная на килограмм массы тела человека), ежедневное поступление которой на протяжении всей жизни человека безвредно, т.е. не оказывает неблагоприятного влияния на жизнедеятельность, здо­ровье настоящего и будущих поколений. Умножая ДСД на массу тела человека (в среднем 60 кг), определяют допустимое суточное поступление (ДСП) соединения в сутки в составе пищевого ра­циона (с учетом других значимых путей поступления). Зная ДСД, ДСП и средний набор пищевых продуктов в суточном рационе, рассчитывают МДУ или ПДК ксенобиотика в тех продуктах, в которых он может находиться. В пищевом продукте нормируемое соединение (элемент) может содержаться в концентрации (МДУ, ПДК), которая отвечает следующим требованиям:

• безвредна для человека (популяции) при сколь угодно дли­тельном употреблении данного пищевого продукта, в реально воз­можном для большинства населения (более 97,5 %) суточном ко­личестве;

• не ухудшает органолептических свойств пищевого продукта;

• не оказывает негативного влияния на пищевую ценность про­дукта, его сохранность и технологические свойства;

• не превышает фактическую концентрацию нормируемого со­единения (элемента) в пищевом продукте.

7.3. Ксенобиотики, поступающие в организм алиментарным путем

7.3.1. Пестициды

Пестициды — собирательное название химических соединений, используемых с целью уничтожения бактерий, вирусов, спор, грибов, насекомых, грызунов, растений, причиняющих вред сель­скохозяйственным культурам и животным, а также с различными технологическими целями. Химический способ защиты культур­ных растений и животных в настоящее время является самым мас­совым из-за его технологической простоты, невысокой стоимо­сти и эффективности (характеристики даны без учета риска эко­логического воздействия). Этим обусловлен значительный рост про­изводства и использования пестицидов.

В качестве пестицидов применяют значительное количество со­единений, различных как по химической структуре, так и по ха­рактеру действия. В настоящее время используются различные клас­сификации пестицидов: производственная, химическая, гигиени­ческая. В основе производственной классификации лежат назначе­ние пестицидов, цель и направление их использования: инсекти­циды, фунгициды, гербициды, дефолианты, десиканты и т.д.

На основании химической структуры различают хлорорганические, фосфорорганические, ртутьсодержащие, мышьяксодержащие, производные карбаминовых кислот и др.

Гигиеническая классификация предусматривает разделение пестицидов по степени их токсичности с учетом ЛД₅₀, кумуля­ции, стойкости в объектах окружающей среды. Эта классифика­ция используется при нормировании препаратов и регламента­ции их применения.

При попадании пестицидов в организм в зависимости от дозы могут развиваться острые, подострые и хронические интоксика­ции. Они имеют скрытый период (от момента поступления в орга­низм до возникновения первых проявлений интоксикации) от нескольких часов для острых отравлений до нескольких суток у подострых; период предвестников, для которого характерны не­специфические, однотипные для воздействия многих химических соединений проявления (тошнота, рвота, общая слабость, голов­ная боль); период выраженной интоксикации, когда наряду с общими для многих химических веществ изменениями проявля­ются специфические признаки действия яда на организм. Для под­острых отравлений характерны менее бурная реакция организма на действие пестицида, чем при острых состояниях, и более про­должительное течение патологического процесса. Хронические интоксикации развиваются при длительном поступлении в орга­низм подпороговых доз пестицидов и их кумуляции в органах-мишенях.

Важное значение в развитии интоксикации имеет состояние организма. Высокой чувствительностью к пестицидам отличаются дети, подростки, больные и ослабленные лица.

Особую опасность представляет контакт с пестицидами во вре­мя беременности и в период кормления ребенка. Многие пести­циды, попадая в организм, проникают через плацентарный барь­ер и могут пагубно влиять на развитие плода, оказывать эмбриотоксическое и тератогенное действие. В период лактации пестици­ды могут попадать в организм младенца с молоком матери и вы­зывать у него интоксикации. Ряду пестицидов присущи гонадо-токсическое, мутагенное, канцерогенное действие, а также ал­лергенные свойства.

По химической структуре соединения группы фосфорорганических пестицидов (ФОП) являются эфирами фосфорной, тио- и дитиофосфорной, а также фосфоновой кислот. В механизме ток­сического действия большинства ФОП ведущая роль принадле­жит угнетению ряда ферментов, относящихся к эстеразам (холин-эстеразы), в связи с их фосфорилированием. Происходящее в ре­зультате этого накопление медиатора нервной системы ацетилхо­лина приводит к нарушению передачи нервного возбуждения че­рез нервные клетки и ганглионарные синапсы. Основные симпто­мы отравления ФОП определяются мускариноподобным, нико-тиноподобным, курареподобным и центральным действием аце­тилхолина. Мускариноподобное действие имеет парасимпатоми-метическую направленность (брадикардия, миоз, спазм гладкой мускулатуры, стимуляция секреции слезных, слюнных, бронхи­альных желез). Никотиноподобное действие состоит в нарушении передачи импульса в постганглионарном волокне (мышечные по­дергивания век, языка, лица, шеи, артериальная гипертензия). Курареподобное действие состоит в развитии периферических па­раличей. Центральное действие определяется токсическим влия­нием ацетилхолина на кору головного мозга и продолговатый мозг (головная боль, нарушение сна, возбуждение, нарушения психи­ки и сознания, судороги).

Дата добавления: 2014-11-06