Предоперационная подготовка

Хирургический этап лечения

На хирургическом этапе лечения необходимо решить ряд задач:

· провести имплантацию по заранее составленному плану;

· установить намеченное количество имплантатов в запланированных местах;

· создать условия для регенерации кости вокруг имплантатов;

· обеспечить адекватное заживление десневой манжетки имплантата;

· уточнить план дальнейшего лечения и срок включения имплантата в функцию.

Хирургический этап лечения включает в себя предоперационную подготовку, хирургическое вмешательство и послеоперационное наблюдение.

Предоперационная подготовка

· Санация полости рта;

· Антимикробная профилактика;

· Премедикация.

Хирургическое вмешательство состоит из:

· Операции установления имплантата;

· Дополнительных операций (по показаниям):

· синуслифтинг;

· ретранспозиция нижнеальвеолярного нерва;

· увеличение высоты альвеолярного отростка костными трансплантатами;

· вестибулопластика, иссечение тяжей слизистой.

Установка дентальных имплантатов производится с помощью специальных инструментов и оборудования.

В набор инструментов для выполнения хирургического этапа входят:

· Собственно имплантат,

· Инструменты для препарирования костного ложа,

· Инструменты для установки имплантата (набор сверл либо боров, дисковых пил, имплантовводы, ключи, отвертки, глубиномеры и адапторы, специальные установки для атравматического режима обработки костей (физиодеспенсеры) обеспечивающие определенную скорость вращения режущих инструментов и режим охлаждения кости).

Исследование показали, что перегрев кости более чем на 10-13 градусов от исходного вызывает гибель остеоцитов, денатурацию белков и нарушения кровообращения на срок до полутора месяцев, что приводит к секвестрации костей.

Оснащение для операции:

· Установка (физиодеспенсер) для препарирования костной ткани.

· Наконечники.

· Вакуумный электроотсос.

· Инструменты.

· Расходные материалы

· Пациент должен быть санирован.

· Предоперационная подготовка зависит от имеющихся сопутствующих заболеваний. В день операции за 40 минут назначают антибиотики внутрь (рокситромицин – 150 мг или амоксициклин 1,0, кларитромицин – 500 мг или ровомицин 1 г, спиромицин – 1,5 млн ЕД). Для антисептической обработки полость рта перед операцией рот орошают в течение 2-3 минут раствором хлоргексидина или его производным (корсодил или элюдрил) или делают ротовые ванночки. В качестве противоотечного и противовоспалительного препарата за 30-40 минут до операции назначают кортикостероиды, в том числе 4-8 мг дексаметазона, преднизолон 30-60 мл.

· Обезболивание. Используют местное потенцированное обезболивание анестетиками амидного ряда с добавлением сосудосуживающих средств (адреналин, норадреналин, филипрессин) в концентрации 1:100 000; 1: 200 000, согласно данным функционального состояния, в том числе сердечно-сосудистой и других систем с учетом сопутствующих болезней. Обязательна премедикация, которая определяется на основании индивидуальных показаний (сложность варианта имплантации, и особенности психоэмоционального и общесоматического состояния пациента).

Дата добавления: 2014-11-06