Малі критерії

Ознаки залучення ендокарда

• Позитивна для ІЕ ЕхоКГ. Вегетації - абсцес - нова часткова неспроможність протезированного клапана

• Нова клапанна регургітація

• Схильність: привертають серцеві стану, використання ін'єктованих препаратів

• Лихоманка: температура вище 38 ° С

• Судинні явища: великі артеріальні емболії, септичні легеневі інфаркти, грибкові аневризми, внутрішньочерепні крововиливи, кон'юнктивальні крововиливи, ураження Janeway

• Імунологічні явища: гломерулонефрит, вузлики Ослера, плями Рота,

ревматоїдний фактор

• Мікробіологічні ознаки: позитивна культура крові, але немає великого

критерію або серологічного ознаки активної інфекції із збудником, відповідним ІЕ

Діагноз ІЕ певний при наявності 2 великих критеріїв, або 1 великого і 3 малих критеріїв, або 5 малих критеріїв.

Діагноз ІЕ можливий за наявності 1 великого і 1 малого критерію, або

3 малих критеріїв.

Антибактеріальна терапія:

Успішне лікування ІЕ залежить від знищення інфекції антибактеріальними

препаратами. Оперативні втручання сприяють видаленню інфікованих

матеріалів і осушенню абсцесів. Захисна реакція з боку господаря має

незначну допомогу. Одним з основних перешкод при медикаментозної ерадикації інфекції є бактеріальна толерантність до антибіотика. Толерантні збудники не є

стійкими, тобто вони, зберігають сприйнятливість до лікарського інгібування росту, але можуть уникнути викликається прийомом препаратів бактерицидну вплив, а розмноження інфекції після припинення лікування може поновитися. Повільно зростаючі і дрімаючі мікроби відображають фенотипічну терпимість по відношенню більшості препаратів (за винятком рифампіцину). Вони присутні в вегетації і біоплівці, наприклад, при ендокардиті протезного клапана (ЕПК), і, обумовлюють необхідність тривалого лікування (6 тижнів) для стерилізації інфікованого клапана серця в повному обсязі.

Лікарська терапія ЕПК повинна тривати довше (принаймні, 6 тижнів), ніж

при ендокардиті нативного клапана (ЕНК) (2-6 тижні), а в іншому схеми лікування схожі, за винятком стафилококкового ЕПК, коли за наявності чутливості антибактеріальний режим повинен включати рифампіцин.

Пеніцилін -чутливі пероральні стрептококи і стрептококи групи D

Рекомендовані режими щодо чутливих стрептококів. Частота вилікування як

очікується, буде > 95 %. У неускладнених випадках короткострокова 2 -х тижнева терапія може проводитися шляхом поєднання пеніциліну або цефтріаксону з гентаміцином або нетилміцином.

Дата добавления: 2014-10-15