Этиология. Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь.

Гипертоническая болезнь – заболевание, характеризующееся повышением АД выше 140/90 мм рт.ст., стадийностью в развитии симптомов поражения сердца, мозга, почек при условии исключения вторичных артериальных гипертензий.

В настоящее время этиология АГ неизвестна, однако выделяют факторы риска ее развития:

· Наследственность. Наследственная отягощенность по артериальной гипертензии является одним из самых значительных факторов риска развития заболевания.

· Генетические аспекты. Гипертензия рассматривается как полигенная болезнь. В настоящее время изучается целый комплекс генов, которые, возможно, ответственны за развитие гипертонической болезни.

· Возраст относится к числу необратимых факторов риска.

· Гиподинамия (ограничение физической активности). Эта важнейшая особенность современного образа жизни большинства жителей экономически развитых стран приводит к детренированности организма и резкому снижению адаптационных возможностей многих систем организма.

· Ожирение способствует существенному (в 2 – 6 раз) увеличению риска развития АГ (ВОЗ, 1996г.). существует линейная зависимость уровня АД от массы тела. Прибавление в весе на 10 кг сопровождается ростом систолического давления на 2 – 3 мм рт.ст., диастолического – на 1 – 3 мм рт.ст.

· Избыточное потребление поваренной соли, превышающее физиологическую норму, приводит к повышению АД. В экономически развитых странах, для которых характерна высокая заболеваемость АГ, реальное потребление соли составляет 6 – 18 г в сутки при норме 3,5 – 4 г в сутки.

· Вредные привычки: курение, чрезмерное употребление алкоголя влияют на уровень АД.

· Стрессы повышают артериальное давление в сочетании с другими факторами риска.

· Гиперлипидемия способствует структурно-функциональным изменениям артерий большого круга кровообращения и стабилизации повышенных цифр АД.

· Гипергликемия

· Дефицит кальция, магния способствует развитию АГ.

Классификации.

Классификация уровня артериального давления (ВОЗ/МОГ, 1999).

Категория	САД, мм рт.ст.	ДАД, мм рт.ст.
Оптимальное АД	Менее 120	Менее 80
Нормальное АД	Менее 130	Менее 85
Высокое нормальное АД	130 – 139	85 – 89
Артериальная гипертензия
I степень	140 – 159	90 – 99
II степень	160 – 179	100 – 109
IIIстепень	Более 180	Более 110
Изолированная систолическая	Более 140	Более 90

Согласно классификации ВОЗ (1996 г.), деление на стадии проводится в

зависимости от поражения органов – мишеней.

Стадии ГБ	АД, мм рт.ст.	Поражение органов - мишеней (сердце, головной мозг, почки, сетчатка глаза, крупные артерии).
I стадия	Любое выше 140/90	Отсутствует
II стадия	Любое выше 140/90	Имеется поражение органов, без нарушения функции: Сердце: признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ, ЭхоКГ. Почки: протеинурия, повышение креатинина плазмы крови. Сетчатка глаза: сужение артерий сетчатки глаза. Сосуды: атеросклеротические бляшки в аорте, сонных, бедренных артериях.
III стадия	Любое выше 140/90	Имеется поражение органов с нарушением функции: Сердце: ИБС острая и хроническая, сердечная недостаточность. Почки: ХПН Головной мозг: инсульты, энцефалопатия, сосудистая деменция. Сетчатка глаза: кровоизлияния, атрофия зрительного нерва, дегенеративные изменения. Сосуды: расслаивающая аневризма аорты и др.

Прогноз больных АГ и решение о тактике ведения зависит не только от уровня АД, но и от наличия сопутствующих факторов риска, вовлечения в процесс «органов-мишеней», наличия сопутствующих клинических состояний.

Дата добавления: 2014-10-31