Осложнения

К числу наиболее значимых осложнений ГБ относятся:

· гипертонические кризы,

· нарушения мозгового кровообращения (геморрагические и ишемические инсульты),

· инфаркт миокарда, нефросклероз (первично сморщенная почка),

· сердечная недостаточность,

· расслаивающая аневризма аорты и др.

Гипертонический криз – внезапное повышение АД до индивидуально высоких цифр, нередко сопровождающееся значительным ухудшением мозгового, коронарного, почечного кровообращения, что повышает риск развития осложнений.

В последнее время принято делить все случаи гипертонических кризов на две группы:

· Неосложненный гипертонический криз (гиперкинетический или I типа);

· Осложненный гипертонический криз (гипокинетический или II типа).

Неосложненный гипертонический криз или криз I типа чаще возникает на ранних стадиях заболевания.

Развиваются обычно бурно, относительно непродолжительные (не более 2-3часов) и довольно быстро купируются гипотензивными средствами.

Клиническая картина:

· Головная боль, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами;

· Тошнота, может быть однократная рвота;

· Носовое кровотечение;

· Общее возбуждение, беспокойство, страх;

· Сердцебиения, одышка;

· Гиперемия лица, шеи, тремор рук, чувство «внутренней дрожь, усиленное потоотделение;

· Преимущественное повышение систолического АД

· Полиурия после купирования приступа.

Доврачебная помощь:

· Уложить пациента, приподняв головной конец постели;

· Обеспечить физический и психологический покой;

· Обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от стесняющей одежды;

· Вызвать врача, или скорую «03» в домашних условиях;

· Поставить горчичники или грелки на голени;

· Кисти рук опустить в ванночку с теплой водой;

· Дать разжевать 0, 325 г аспирина,под язык анаприлин в дозе 20 – 40 мг, или капотен в дозе 12,5 – 25 мг, или нифедипин (коринфар) в дозе 10 мг (при условии, если ранее схема оказания медикаментозной помощи при кризе согласована с врачом);

· Контроль соблюдения постельного режима;

· Контроль АД, пульса каждые 20 -30 минут;

· Выполнение назначений врача: приготовить для парентерального введения раствор сульфата магния, обзидана, либеталола, дроперидола, лазикса, ввести назначенные врачом препараты.

· Контроль возможных осложнений и побочных эффектов лекарственной терапии.

·

Осложненный гипертонический криз или криз II типа чаще развивается на поздних стадиях заболевания. Характеризуется, помимо значительного повышения АД, развитием сердечно – сосудистых осложнений.

Развиваются обычно постепенно, симптомы сохраняются продолжительное время (в течение нескольких дней), даже после снижения АД.

Клиническая картина:

· Головная боль интенсивная, головокружение, шум в ушах, пелена перед глазами;

· Тошнота, может быть многократная рвота;

· Носовое кровотечение;

· Нарушение сознания (заторможенность, оглушенность, потеря сознания);

· Сердцебиения, одышка, удушье, ортопноэ;

· Слабость, снижение чувствительности в конечностях;

· Онемение губ, языка, нарушение речи;

· Загрудинные боли и т.д.

· Значительное повышение систолического и диастолического АД.

Доврачебная помощь:

· Уложить пациента, приподняв головной конец постели, при рвоте повернуть голову набок, приготовить лоток;

· Обеспечить физический и психологический покой, устранить все раздражающие факторы (яркий свет, громкий разговор; музыка и т.п.);

· Обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от стесняющей одежды;

· Вызвать врача, или скорую «03» в домашних условиях;

· Поставить горчичники или грелки на голени;

· К голове положить (подвесить) пузырь со льдом или холодный компресс;

· Оксигенотерапия;

· Дать разжевать 0, 325 г аспирина, под язык под язык анаприлин в дозе 20 – 40 мг, или капотен в дозе 12,5 – 25 мг, или нифедипин (коринфар) в дозе 10 мг (при условии, если ранее схема оказания медикаментозной помощи при кризе согласована с врачом);

· Контроль соблюдения постельного режима;

· Контроль АД, пульса, дыхания каждые 20 -30 минут;

· Выполнение назначений врача: приготовить для парентерального введения раствор эналаприла, нитроглицерина, магния сульфата, нитропруссида натрия, либеталола, диазоксида, дроперидола, лазикса, эуфиллина, ввести назначенные врачом препараты.

· Контроль возможных осложнений и побочных эффектов лекарственной терапии.

Дата добавления: 2014-10-31