Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Клинические проявления




У детей, больных ХГВ, выявляются симптомы интоксикации, их совокупность обозначается как астеновегетативный синдром. Дети жалуются на повышенную утомляемость и слабость, более выраженную при ходьбе, в процессе школьных занятий, особенно после тяжелых физических нагрузок; становятся раздражительными, эмоционально лабильными, нередко агрессивными по отношению к близким и к другим детям. В части случаев наблюдается головная боль, нарушение сна, вялость, повышенная потливость, субфебрилитет. Особенностью интоксикации у детей при ХГВ является ее нерезкая выраженность.

Диспептические симптомы при ХГВ возникают как в связи с функциональной неполноценностью печени, так и в связи с весьма частым поражением желчевыводящих путей, гастродуоденальной системы и поджелудочной железы. Отмечаются чувство тяжести в правом подреберье и эпигастрии, вздутие и боли в животе, тошнота, отрыжка, непереносимость жирных блюд. Вместе с тем ухудшение аппетита наблюдается лишь у небольшого числа больных

Желтуха не относится к числу характерных для ХГВ симптомов. Заболевание, как правили, возникает без нарушения билирубинового обмена. Лишь у отдельных больных может отмечаться субиктеричность или легкая иктеричность склер. Однако в особо тяжелых случаях ХГ высокой активности с переходом в цирроз желтуха становится постоянным симптомом, являясь проявлением печеночно-клеточной недостаточности. Синдром желтухи наблюдается также при редком варианте ХГ- хроническом холестатическом гепатите.

Геморрагический синдром отмечается у половины больных. Он характеризуется кожными кровоизлияниями в виде «синячков», носовыми кровотечениями, петехиальными высыпаниями. «Синячки» чаще обнаруживаются на конечностях и на туловище. Петехии необильные и локализуются на лице, шее, туловище, реже-на конечностях. Геморрагические проявления обусловлены снижением синтеза протромбина и других факторов свертывания крови и в части случаев-тромбоцитопенией.

Сосудистые проявления, или так называемые внепеченочные знаки, встречаются у 70% больных. К ним относятся телеангиоэктазии (сосудистые «звездочки») и пальмарная эритема. Телеангиоэктазии располагаются на лице, шее, плечах и кистях. Размеры их от 1 до 10 мм в диаметре. Количество и величина их тем больше, чем тяжелее поражение печени. Механизм возникновения сосудистых знаков связывают с нарушениями обмена эстрогенов в печени или с циркуляцией избыточного количества биологически активных веществ (кининов, простагландинов) вследствие недостаточной инактивации их в печени. Активные гуморальные факторы вызывают периферическую вазодилятацию и открытие атриовенозных шунтов. Пальмарная эритема («печеночные» ладони) наиболее характерна для больных ХГ с высокой активностью. Она выражается симметричным мелкопятнистым иногда точечным покраснением ладоней и подошв в области тенара и гипотенара. Появление пальмарной эритемы связано с микроциркуляторными нарушениями.

Гепатомегалия – главный симптом заболевания. Она может быть единственным клиническим признаком ХГВ. Печень пальпируется из-под рёберного края в пределах 0,5-8 см, а верхняя граница перкуторно определяется в 6-4 межреберье. Консистенция органа варьирует от плотноэластической до плотной в зависимости от степени активности и фиброзирования. У многих больных отмечается чувствительность и даже болезненность печени, особенно в периоде обострения заболевания, а также при наличии воспалительных изменений со стороны желчевыводящих путей. Поверхность органа обычно гладкая, край закругленный или острый. В большинстве случаев отмечается равномерное увеличение правой и левой долей печени.

Увеличение селезенки типично для ХГВ, но встречается у больных реже, чем увеличение печени. Селезенка может выступать из-под левого подреберья на 0,5-5 см и более, иметь плотноэластическую или плотную консистенцию, ровную поверхность. В периоде обострения ХГ гепатолиенальный синдром обнаруживается наиболее часто.

Мезенхимально-воспалительный синдром - увеличение в крови гаммаглобулинов, иммуноглобулинов класса М и G, тимоловой пробы, СОЭ;

Синдром цитолиза - повышение в сыворотке крови концентрации ферментов, аминотрансфераз (АлАТ, АсАТ, ЛДГ), а также сывороточного железа и ферритина;




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-11-20; Просмотров: 293; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.007 сек.