Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова) харак­теризуется лихорадкой, тонзиллитом, увеличением лим­фатических узлов, печени, селезенки и изменениями фор­мулы крови.

Эпидемиология. Источником инфекции является боль­ной человек, в том числе со стертыми формами заболева­ния. Болеют чаще дети до 10 лет, у 80% взрослого насе­ления обнаруживаются антитела к возбудителю данной ин­фекции. Путь передачи воздушно-капельный, возможна трансфузионная передача (при переливании крови). Но инфекционный мононуклеоз малоконтактен, для зараже­ния необходим тесный семейный контакт. Образно эту ин­фекцию называют болезнью «поцелуев».

Этиология. Возбудителем является вирус Эпштейна— Барра, из группы вирусов герпеса.

Патогенез. В организм вирус проникает через верхние дыхательные пути. Уже в конце инкубационного периода вирус попадает в кровь, избирательно поражает лимфоид-ную ткань, увеличиваются лимфоузлы, поражается рети­кулярная ткань (увеличиваются печень и селезенка). В па­тогенезе заболевания играет роль присоединение вторич­ной инфекции.

Клиника. Инкубационный период - 4-15 дней. Забо­левание начинается остро. Появляются слабость, голов ная боль, миалгия, артралгия. Повышается температура тела до 38—40 °С. Лихорадка может быть различного типа: ремитирующая, атипичная, интермитирующая, волнооб­разная. Длительность лихорадки — 1-3 недели. Характе­рен тонзиллит (катаральный, лакунарный и др.).

Почти у всех больных отмечается увеличение лимфо­узлов, чаще подчелюстных, шейных и реже подмышеч­ных, паховых, возможна экзантема. Сыпь появляется на 3—5-й день заболевания, она может быть розеолезной, иног­да петехиальной. Через 1—3 дня сыпь бесследно исчезает. Характерно увеличение печени и селезенки. Может отме­чаться желтушное окрашивание кожи и слизистых оболо­чек, но менее интенсивное, чем при вирусных гепатитах. В крови повышается содержание билирубина (в большей степени за счет непрямого), активность трансаминаз. Из­менения в- формуле крови следующие: лейкоцитоз, сдвиг формулы вправо, лимфоцитоз, моноцитоз и могут быть атипичные клетки, мононуклеары. Как правило, исход заболевания благоприятный, но иногда возможны ослож­нения: разрыв селезенки, пневмонии, невриты, гемолити­ческая анемия.

Диагностика. Основана на клинических данных, эпи­демиологических данных (контакт с больными тонзилли­том) и лабораторном подтверждении диагноза. Для лабо­раторного подтверждения проводится общий анализ кро­ви, биохимическое исследование крови.

Помощь в диагностике оказывает серологическая реак­ция Гоффа-Бауэра или Пауля-Бунелла и др.

Инфекционный мононуклеоз необходимо дифференци­ровать с дифтерией, ангинами, аденовирусной инфекцией,, вирусными гепатитами, заболеваниями крови. Следует иметь в виду, что в форме инфекционного мононуклеоза может начинаться ВИЧ-инфекция.

Лечение. В легких случаях назначаются симптомати­ческие средства (обезболивающие, полоскание горла, жа­ропонижающие), назначают витамины. При присоедине­нии вторичной инфекции назначают антибиотики. Нельзя

назначать левомицетив и сульфаниламидные препараты, так как они угнетают кроветворение. Диета обычная.

Профилактика. Мероприятия не разработаны. В очаге больному необходимо выделить отдельную посуду, игруш­ки, полотенце.

Дата добавления: 2014-11-16