Характеристика диет номерной системы

Организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях

Общее руководство диетическим питанием в лечебно-профи­лактическом учреждении осуществляет главный врач, а в его от­сутствие — заместитель по лечебной части.

Ответственным за организацию лечебного питания является врач-диетолог или медицинская сестра по диетическому питанию.

Врач-диетолог руководит медицинскими сестрами по дие­тическому питанию, готовит документацию по организации ле­чебного питания (карточки-раскладки, семидневное меню), осу­ществляет контроль за работой пищеблока, за качеством дие­тических блюд и т.д.

Температура горячих блюд 6О...65°С, температура холодных блюд 15°С, норма употребляемой свободной жидкости в сутки 1,5...2 л.

Режим питания — дробный, 4...6 раз в день.

Вариант диеты с механическим и химическим щажением. Объ­единяет диеты № 16, 46, 4в, 5п (I вариант).

Показания к назначению:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в ста­дии обострения;

острый гастрит;

хронический гастрит с высокой кислотностью;

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;

нарушение функции жевательного аппарата;

острый панкреатит;

выраженное обострение хронического панкреатита;

период выздоровления после острых инфекций, операций (не на внутренних органах).

Общая характеристика. Диета с физиологическим содержани­ем белков, жиров, углеводов, обогащенная тиаминами, мине­ральными веществами.

Суточная норма пищевых веществ:

белков 85...90, в том числе 40...45 г животных;

жиров 70...80, в том числе 25...30 г растительных;

углеводов 300...350 г, в том числе 50...60 сладких;

энергетическая ценность диеты 2 170...2480 ккал.

Умеренное ограничение химических и механических раздра­жителей слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, огра­ничивается поваренная соль (6...8 г в день).

Исключаются острые закуски, приправы, пряности.

Кулинарная обработка пищи. Блюда приготавливаются в отвар­ном виде на пару, в протертом и непротертом виде.

Температура пищи от 15 до 60...65 °С. Норма употребления сво­бодной жидкости 1,5...2 л в сутки.

Режим питания — дробный, 4...6 раз в день.

Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобел­ковая диета). Объединяет диеты № 4э, 4аг, 5п (II вариант), 7в, 7г, 96, 106, 11, R-I, R-I1.

Показания к назначению:

состояние после резекции желудка по поводу язвенной болез­ни через 2...4 мес;

хронический энтерит;

глютеновая энтеропатия;

хронический панкреатит в стадии ремиссии;

хронический гломерулонефрит;

сахарный диабет 1-го или 2-го типа без ожирения и нарушения функции почек;

ревматизм в стадии затухающего обострения, без нарушения кровообращения; туберкулез легких; нагноительные процессы; малокровие различной этиологии; ожоговая болезнь.

Общая характеристика. Диета с повышенным содержанием бел­ка, нормальным количеством жиров, сложных углеводов и огра­ничением легкоусвояемых углеводов. Суточная норма пищевых веществ: белков 110... 120 г, в том числе 45...50 животных; жиров 80...90 г, в том числе 30 г растительных; углеводов 250...350 г, в том числе 30...40 г сладких; энергетическая ценность диеты 2 080...2 650 ккал. Ограничиваются химические и механические раздражители же­лудка и желчевыводящих путей и поваренная соль (6...8 г в день). Исключаются легкоусвояемые углеводы (сахар) при сахарном диабете и после резекции желудка.

Кулинарная обработка пищи. Блюда готовят в отварном, туше­ном, запеченном, в протертом и непротертом виде.

Температура пищи от 15 до 60...65 "С. Норма свободной жидко­сти 1,5...2 л в сутки.

Режим питания — дробный, 4...6 раз в день. Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелко­вая диета). Объединяет диеты № 7а, 76. Показания к назначению:

хронический гломерулонефрит с нарушением азотовыделитель-ной функции почек и выраженной азотемией.

Общая характеристика. Диета с ограничением белка до 0,8 г или 0,6 г, или 0,3 г на 1 кг массы тела; с резким ограничением поваренной соли (1,5...3 г в день) и жидкости (0,8... 1 л). Суточная норма пищевых веществ: белков 20...60 г, в том числе 15...30 г животных; жиров 80...90 г, в том числе 20...30 г растительных; углеводов 350...400 г, в том числе 50... 100 сладких; энергетическая ценность диеты 2120...2650 ккал. Исключаются азотистые экстрактивные вещества, алкоголь, какао, шоколад, кофе, соленые закуски.

Рекомендуют безбелковый хлеб, пюре, муссы из крахмала, блюда из саго.

Кулинарная обработка пищи. Блюда готовят без соли, в отвар­ном виде, приготовленные на пару, непротертые. Рацион обога­щается витаминами, минеральными веществами.

Температура пищи от 15 до 60...65°С, норма свободной жид­кости 0,8... 1 л в сутки.

Режим питания — дробный, 4...6 раз в день. 46

Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная чиста). Объединяет диеты № 8, 8а, 8о, 9а, Юс.

Показания к назначению:

различные степени алиментарного ожирения без выраженных осложнений; сахарный диабет 2-го типа с ожирением; сердечно-i осудистые заболевания при наличии избыточной массы.

Общая характеристика. Диета с умеренным ограничением энер-i стической ценности в основном за счет уменьшения нормы по-i ребления жиров и углеводов.

Суточная норма пищевых веществ:

белков 70...80 г, в том числе 40 г животных;

жиров 60...70 г, в том числе 25 г растительных;

углеводов 130... 150 г (только полисахариды, сладкие углеводы

исключаются);

энергетическая ценность рациона 1 340... 1 550 ккал.

Ограничиваются животные жиры, поваренная сольдо 3...5 г в день, жидкость.

Исключаются простые сахара.

Рекомендуются растительные жиры, пищевые волокна, содер­жащиеся в сырых овощах, фруктах, отрубях.

Кулинарная обработка пищи. Блюда готовятся в отварном виде или на пару без соли.

Температура пищи от 15 до 60... 65 °С. Норма свободной жидко­сти 0,8... 1,5 л в сутки.

Режим питания — дробный, 4...6 раз в день.

Далее приведены подробные характеристики диет номерной системы, кроме диет № 3, 6, 12... 14 как редко используемых на

практике.

Диета № 1. Назначается при язве желудка или двенадцатипер­стной кишки, при гастритах с повышенной секрецией желудоч­ного сока.

Цель диеты — механическое, химическое и термическое щаже-ние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, нормализация секреции и моторики желудка.

По энергетической ценности и химическому составу диета пол­ноценная. Режим питания — 5 — 6 раз в день. Количество соли — 12 г. Всю пищу готовят протертой в отварном или паровом виде.

Запрещены: жареные блюда, мясные, рыбные, грибные буль­оны, острые закуски, маринады, копчености, колбасные изделия, ржаной хлеб, консервы, капуста, репа, редис, редька, щавель.

Рекомендуются: хлеб пшеничный высшего сорта вчерашней вы­печки; молочные продукты (молоко, сливки, сметана, просто­кваша, творожные некислые протертые блюда); нежирная говяди-

на, телятина, куры в виде паровых котлет, суфле, мясное пюре; рыба — нежирные сорта (треска, навага, хек, судак) в виде паро­вых рубленых изделий; яйца (диетические в виде паровых омле­тов, яичной кашки, всмятку); овощи (картофель, морковь, свек­ла, цветная капуста в виде пюре); плоды, ягоды (сладкие сорта в виде пюре, киселей, соков); крупы (манная, овсяная, рисовая в виде протертых каш, паровых пудингов) и макаронные изделия (отварная вермишель); жиры (сливочное, растительное масло); супы (молочные, вегетарианские, супы-пюре); соусы (молочные, фруктовые); напитки (чай, чай с молоком, отвар шиповника).

Диета № 2. Назначается при хронических гастритах с секре­торной недостаточностью, хронических колитах.

Цель диеты — стимулировать секреторную деятельность желуд­ка и нормализовать двигательную функцию желудочно-кишечно­го тракта путем механического, термического щажения при со­хранении химических раздражителей пищи.

По энергетической ценности и химическому составу диета пол­ноценная. Режим питания — 4 — 5 раз в день. Количество соли — 12 г. Всю пищу готовят протертой или мелкорубленой в отварном, паровом, тушеном виде. Запеченные и жареные блюда должны быть без грубой корочки.

Запрещены: жареные с грубой корочкой изделия, острые блю­да, овощи с грубой клетчаткой, копчености, консервы, ржаной хлеб, цельное молоко.

Рекомендуются: хлеб пшеничный вчерашней выпечки, несдоб­ное печенье; молочные продукты (молоко с чаем, простокваша, кефир, творожные блюда); нежирная говядина, телятина, куры в рубленом виде отварные, тушеные, жареные без панировки; рыба (нежирные сорта в отварном, рубленом, жареном виде без грубой корочки); яйца (всмятку, омлет); разнообразные овощи в виде пюре, пудингов, овощных котлет; плоды, ягоды (сладкие сорта в виде пюре, киселей, компотов, желе, муссов); крупы (разнооб­разные каши, пудинги, котлеты) и макаронные изделия (отвар­ная вермишель); жиры (масло сливочное, подсолнечное, оливко­вое); закуски (неострый натертый сыр, селедочное масло, док­торская колбаса); супы на обезжиренном мясном, рыбном бульо­нах, овощных отварах из круп и овощей в протертом виде; соусы (мясные, рыбные, сметанные); напитки (чай с молоком, какао, кофе с молоком и на воде, отвар шиповника, фруктовые и ягод­ные соки).

Диета № 4. Назначается при острых хронических заболеваниях кишечника в период обострения с выраженной дисфункцией (по­носы).

Цель диеты — способствовать уменьшению воспалительного процесса и нормализации работы кишечника путем ограничения механических и химических раздражителей пищи. 48

по энергетической ценности и химическому составу диета не-|полноценная, так как ограничивает в питании жиры и углеводы. Режим им питания — 5—6 раз в день. Количество соли — 8 г. Всю пищу готовят в отварном протертом виде.

Запрещены: овощи, плоды, ягоды, молоко и блюда из них, жареные блюда и крепкие бульоны, соусы и закуски.

Рекомендуются: сухари из пшеничного хлеба; нежирные сорта говядины, куры в рубленом виде, сваренные в воде или на пару; рыба (нежирная в отварном рубленом виде); яйца (диетические исмятку) или паровые омлеты; крупы (рисовая, овсяная и ман­ная в виде протертых каш, приготовленных на воде); жиры (сли-вочное масло в ограниченном количестве); супы (слизистые, пю-рсобразные из крупы на слабых мясных и рыбных бульонах); на-иитки (натуральный чай, черный кофе на иоде, отвар шиповни-

ка, черники, черемухи).

Диета № 5. Назначается при заболевании печени и желчных путей (гепатиты, холециститы, желчекаменная болезнь).

Цель диеты — нормализовать функцию печени, желчного пу-илря и стимулировать желчеотделение.

По энергетической ценности и химическому составу диета пол­ноценная. Режим питания — 5 раз в день. Количество соли — 10 г. Пищу готовят в отварном, тушеном или запеченном виде.

Запрещены: бульоны, жареные блюда, жирные сорта мяса и рыбы, сдобные изделия, консервы, копчености, кислые и ост­рые блюда.

Рекомендуются: хлеб пшеничный 1-го или 2-го сорта вчераш­ней выпечки, несдобное печенье; молочные продукты (молоко, обезжиренный творог и блюда из него, неострый сыр, простоква­ша); нежирная говядина, куры в отварном или пароном виде; рыба (нежирные сорта в отварном или паровом виде); яйца (диетичес­кие в виде белковых омлетов); разнообразные овощи в виде от­варных или запеченных блюд, за исключением редьки, редиса, щавеля, бобовых, лука и грибов; плоды, ягоды (сладкие сорта в виде киселей, компотов, желе, муссов); крупы, макаронные из­делия — в виде молочных каш, пудингов из рисовой, гречневой, овсяной, манной круп; жиры (сливочное и растительное масло); супы на овощных отварах, фруктовые, молочные; соусы (молоч­ный, сметанный); напитки (сладкие чай, кофе с молоком), фрук-тово-ягодные соки, отвар шиповника.

Диета № 7. Назначается при заболеваниях почек. Цель диеты — щажение больных почек и выведение из орга­низма азотистых шлаков и лишней жидкости.

В рационе ограничены белки, жидкость и соль. Пищу необхо­димо готовить в отварном виде без соли, которую выдают инди­видуально каждому больному от 3 до 5 г, исключить экстрактив­ные вещества. Свободной жидкости разрешается 1... 1,5 л в сутки.

Запрещены: бульоны, жареные блюда, соленые продукты, ост­рые закуски, копчености, консервы.

Рекомендуются: безбелковый бессолевой хлеб; молочные про­дукты (молоко, кефир, простокваша, ацидофилин, сметана); мясо, куры (нежирные сорта в отварном виде или с последующим об­жариванием); нежирная рыба (треска, навага, окунь) в отварном виде или с последующим обжариванием; яйца (не более 1 яйца в день в кулинарных изделиях, белковые омлеты); разнообразные овощи (кроме редьки, редиса) в отварном и сыром виде, особен­но рекомендуются арбузы, дыни, блюда из тыквы; разнообраз­ные плоды, ягоды (в свежем виде, соки, пюре, кисели, компо­ты); крупы и макаронные изделия ограничивают, готовят блюда из саго и специальных макаронных изделий в виде молочных каш, пудингов, котлет, плова, запеканок; жиры (сливочное и расти­тельное масло); закуски (винегреты со свежими огурцами, салаты из свежих овощей); супы (вегетарианские овощные, фруктовые), с саго (не более '/₂ порции, без соли); соусы (молочный, томат­ный, соус-маринад, фруктовый); напитки (отвар шиповника, некрепкий чай, овощные соки).

Диета № 8. Назначается при ожирении.

Цель диеты — снизить массу тела за счет ограничения энерге­тической ценности рациона, углеводов, жиров, жидкости, соли и возбудимости пищевого центра.

Режим питания — 5—6 раз вдень. Пищу ГОТОВЯТ в отварном виде. Количество соли — до 5 г, свободной жидкости — до 1 л в сутки. Запрещены: крепкие бульоны, жирные блюла, жирная пища, пшеничный хлеб, сладкие блюда и ягоды, кондитерские изде­лия, острые соусы, пряности; ограничивают крупы, макаронные изделия, картофель.

Рекомендуются: хлеб (ржаной, белково-пшеничный, белково-отрубной) — не более 150 г в день; молочные продукты (молоко, простокваша, кефир, обезжиренный творог и блюда из него, не­острый сыр); нежирная говядина, куры, кролики в отварном виде; рыба (нежирные сорта в отварном и заливном виде), нерыбные морепродукты (трепанги, мидии, кальмары, морской гребешок); яйца — 1—2 шт. в день; разнообразные овощи в сыром, отварном виде, блюда из картофеля, свеклы, моркови — не более 200 г в день); плоды, ягоды (несладкие сорта в свежем виде или компоты без сахара или с сахарозаменителями); крупы (каши из гречне­вой, овсяной крупы) и макаронные изделия в ограниченном ко­личестве; жиры (сливочное и растительное масло только для при­готовления блюд); закуски (салаты, винегреты, заливная рыба); супы (вегетарианские или на слабом бульоне); соусы (неострые на овощном отваре, томатные); напитки (чай, чай с молоком, некрепкий кофе), томатный сок, фруктово-ягодные соки из кис­лых плодов.

Диета № 9. Назначается при сахарном диабете. Цель диеты — нормализовать углеводный обмен. В рационе ограничены углеводы (за счет сахара, сладостей) тугоплавкие жиры. Режим питания — 5 раз в день. Количество соли — 12 г. Всю пищу необходимо готовить в отварном или запе-ченном виде, вместо сахара использовать ксилит, сорбит.

Запрещены: сахар, кондитерские и сдобные мучные изделия, блюда из рисовой, манной крупы, сладкие овощи, плоды и яго-ды, жирные мясные блюда, копчености, крепкие бульоны, про-дукты, богатые холестерином.

Рекомендуются: хлеб (ржаной, белково-пшеничный, белково-отрубной) — не более 200 г; молочные продукты (молоко, про­стокваша, кефир, творожные блюда, сыр, сметана в ограничен­ном количестве); нежирные сорта говядины и телятины, куры и кролики в отварном и заливном виде; рыба (нежирные сорта в отварном виде); яйца всмятку, омлеты; разнообразные овощи, содержащие мало Сахаров (капуста, огурцы, кабачки, салат) — до 1 кг вдень в сыром и отварном виде; картофель (предваритель­но вымоченный) и морковь — до 200 г в день; плоды, ягоды (несладкие сорта в свежем виде), компоты на ксилите; крупы (каши гречневые и овсяные) и макаронные изделия в ограниченном количестве; жиры (сливочное и растительное масло) — не более 40 г в день; закуски (салаты из капусты, огурцов, диабетическая колбаса); супы (вегетарианские овощные на слабом бульоне) 1 — 2 раза в неделю; соусы (молочные, неострые на овощном отваре); напитки (чай, чай с молоком, некрепкий кофе), томатный сок, фруктовые соки из кислых плодов; сахарозаменители (ксилит, сорбит).

Диета № 10. Назначается при сердечно-сосудистых заболева­ниях и гипертонической болезни.

Цель диеты — создать благоприятные условия для нормализа­ции функции сердечно-сосудистой системы, снижения артери­ального давления.

В рационе диеты ограничены жидкость до 1,2 л, соль до 5... 6 г, животные жиры. Режим питания — 5—6 раз в день. Всю пищу готовят без соли, в отварном, паровом, запеченном виде.

Запрещены: бульоны, жирные сорта мяса, птицы, острые за­куски, сдобные мучные изделия, продукты и напитки, возбужда­ющие центральную нервную систему и вызывающие метеоризм (газированные напитки, белокочанная капуста, цельное молоко, бобовые).

Рекомендуются: хлеб (пшеничный, ржаной) вчерашней выпеч­ки; молочные продукты (молоко, кефир, простокваша, блюда из нежирного творога, сметана в ограниченном количестве); мясо, куры (нежирные сорта в отварном или запеченном виде); рыба (нежирные сорта в отварном и запеченном виде); яйца в ограни-

ченном количестве (всмятку), паровые омлеты; разнообразные овощи (кроме редьки, редиса, шпината, щавеля) в сыром или отварном, запеченном виде; разнообразные плоды, ягоды в све­жем виде, соки из них, компоты, кисели, желе; курага, урюк, изюм, инжир, так как они содержат калий; крупы (каши, пудин­ги, запеканки); макаронные изделия в ограниченном количестве; жиры (сливочное и растительное масло); закуски (овощные сала­ты, винегреты); супы вегетарианские, молочные, фруктовые, на овощном отваре; напитки (отвар шиповника, чай, чай с моло­ком), овощные и фруктовые соки.

Диета № 11. Назначается при туберкулезе различных органов, анемии, истощении после инфекционных заболеваний.

Цель диеты — способствовать общему укреплению и повыше­нию сопротивляемости организма в борьбе с инфекцией.

Диета с повышенным содержанием белков животного проис­хождения, солей кальция и витаминов. Режим питания — 5 раз в день. Количество соли — 12 г.

Запрещены: острые приправы и закуски, тугоплавкие жиры. Рекомендуются: хлеб (пшеничный, ржаной), бисквит, пече­нье, сухари; молочные продукты (молоко, сливки, простокваша, кефир, сметана, творог, сыр); говядина, телятина, куры и печень говяжья в отварном, жареном или запеченном виде; яйца (всмят­ку), омлеты; разнообразные овощи в виде отварных, жареных, тушеных и запеченных блюд; плоды, ягоды (в свежем виде, ком­поты, кисели, желе, муссы, соки); крупы и макаронные изделия (каши, пудинги, запеканки, котлеты); жиры (сливочное и расти­тельное масло); закуски (икра, ветчина, нежирная колбаса, ма­лосоленая рыба, салаты, винегреты); супы — на разнообразных бульонах; соусы на мясном бульоне, молочные, сметанные, фрук­товые; напитки (чай, кофе, какао), отвар шиповника.

Диета № 15. Назначается выздоравливающим больным и при заболеваниях, не требующих специальных диет.

Цель диеты — обеспечить больных полноценным питанием. Режим питания — 5 раз в день.

Запрещены: блюда из уток, гусей, острые приправы, пряности, тугоплавкие жиры, консервы.

Рекомендуются: разнообразные блюда и продукты лечебного питания.

Дата добавления: 2014-11-18