Клинические признаки и симптомы острого бронхита

ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ

БРОНХИТЫ (ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ)

Острый бронхит – одна из наиболее частых причин временной нетрудоспособности среди работающего населения.Хронический бронхит является широко распространенным заболеванием и встречается у 10% взрослого населения.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) относится к наиболее распространенным заболеваниям человека; имеет прямую зависимость от табакокурения, уровня загрязненности окружающей среды промышленными и бытовыми поллютантами.

К большому сожалению, больные ХОБЛ обращаются за медицинской помощью уже на поздних стадиях заболевания, когда возможности терапии крайне ограничены. Только 25% случаев заболевания диагностируется своевременно (данные Европейского респираторного общества). В то же время доказано, что на начальных стадиях заболевания, возможно, его частичное обратное развитие, в связи, с чем наиболее актуально его максимальное раннее выявление.

2.1. Как диагностируется острый бронхит? Какова тактика ведения пациента с острым бронхитом?

Острый бронхит — преимущественно инфекционного происхождения воспалительное заболевание бронхов, проявляющееся кашлем (сухим или с выделением мокроты) и продолжающееся не более 3 недель.

В 90% случаев причиной заболевания являются вирусы. Заболевание чаще возникает в зимнее время года.

МКБ-10: J20 Острый бронхит.

Клиническая картина ОБ чаще развивается на 3-5 сутки после перенесенных ОРЗ, ОРВИ, острого трахеита или же одновременно с ними, когда появляются насморк, чувство ссаднения за грудиной, боль при глотании, головная боль, потливость, общий дискомфорт, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Патогномоничным симптомом ОБ можно считать вначале сухой кашель, часто приступообразный, с выраженным болевым синдромом в нижних отделах грудной клетки. Через 3-5 суток от начала заболевания кашель становиться влажным, менее мучительным с отхождением мокроты. Характерна скудная физикальная картина. Течение болезни обычно легкое. Быстрая динамика в течение короткого времени (1-2 недели) клинических симптомов. Тактика ведения пациента представлена на рисунке 2.1.

ФАКТОРЫ РИСКА
· Переохлаждение · Нарушение носового дыхания · Очаги хронической инфекции в носоглотке · Иммунодефицитные состояние · Пожилой или детский возраст	· Курение (в т.ч. пассивное) · Алкоголизм · Рефлюкс-эзофагит · Загрязнение окружающей среды

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

Поражение ДП · Кашель с небольшим количеством слизистой мокроты · Заложенность носа, ринорея, нарушение носового дыхания, гиперемия слизистой оболочки носоглотки · Осиплость голоса · Везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы · Одышка Симптомы интоксикации · Повышение температуры тела до субфебрильных цифр · Головная боль · m YnsiJNjIR268FcCW5DhU6znDSHJ4N8Ea4UkVKkLnAPhijTr6vkyXm8VmkU/y2d1mkqd1PXnYVvnk bpt9nNcf6qqqsx8BfJYXnWCMq4D/quks/zvNXF7XqMabqm9EJW+zR0YB7PU/go6jD9MedbPX7Lyz obugApBxdL48ufBOXu+j168Pw/onAAAA//8DAFBLAwQUAAYACAAAACEA7041BN4AAAAJAQAADwAA AGRycy9kb3ducmV2LnhtbEyPwU7DMBBE70j8g7VI3KhDVYU2xKmACpELlWgR4ujGS2wRr6PYbVO+ nkUc4LgzT7Mz5XL0nTjgEF0gBdeTDARSE4yjVsHr9vFqDiImTUZ3gVDBCSMsq/OzUhcmHOkFD5vU Cg6hWGgFNqW+kDI2Fr2Ok9AjsfcRBq8Tn0MrzaCPHO47Oc2yXHrtiD9Y3eODxeZzs/cK0ur9ZPO3 5n7h1tun59x91XW9UuryYry7BZFwTH8w/NTn6lBxp13Yk4miUzCfLaaMsnGTg2DgV9gpmLEgq1L+ X1B9AwAA//8DAFBLAQItABQABgAIAAAAIQC2gziS/gAAAOEBAAATAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAABb Q29udGVudF9UeXBlc10ueG1sUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhADj9If/WAAAAlAEAAAsAAAAAAAAAAAAA AAAALwEAAF9yZWxzLy5yZWxzUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAMdjnRQ2AgAAYAQAAA4AAAAAAAAAAAAA AAAALgIAAGRycy9lMm9Eb2MueG1sUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAO9ONQTeAAAACQEAAA8AAAAAAAAA AAAAAAAAkAQAAGRycy9kb3ducmV2LnhtbFBLBQYAAAAABAAEAPMAAACbBQAAAAA= "> Недомогание

ДИАГНОЗ И РЕКОМЕНДУЕМЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ		ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Подтверждения диагноза с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования обычно не требуется, однако возможно применение: · ПЦР · Серологических тестов · Рентгенографии легких (при бронхиолите)		· Назофарингит · Риносинусит · Обострение ХБ · Пневмония · Милиарный туберкулез · Трахеобронхиальная дискенезия

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

· Обильное питье, горячие ножные ванны · Симптоматическая терапия (противокашлевые, нестероидные противовоспалительные препараты) · Бронхолитические, отхаркивающие, муколитические, противомикробные лекарственные, противовирусные средства (по показаниям)

Рисунок 2.1 − Схема поэтапного ведения пациентов с острым бронхитом

2.2. Определение хронического бронхита. Как классифицируется хронический бронхит?

Хронический бронхит — хроническое воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся морфологической перестройкой их слизистой оболочки, проявляется кашлем с выделением мокроты в течение 3-х и более месяцев в году на протяжении 2-х и более лет.

МКБ 10:

J41.0 Простой хронический бронхит.

J41.1 Слизисто-гнойный хронический бронхит.

J41.8 Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит.

J42 Хронический бронхит неуточненный.

Классификация (Палеев Н.Р.,Ильченко В.А.,Царькова Л.Н., 1991)

Дата добавления: 2014-11-08