Оценка симптомов

Результаты

Спирометрия

Подготовка

Методика проведения

• Тесты должны выполняться, когда пациент клинически стабилен и не болеет респираторной инфекцией.

• Пациент не должен принимать короткодействующие бронхолитики в течение 6 ч перед тестом, длительнодействующие бронхолитики – в течение 12 ч перед тестом, теофиллины медленного высвобождения – в течение 24 ч перед тестом.

• Вначале, перед приемом бронхолитика, следует измерить ОФВ₁.

• Бронхолитик следует давать с помощью дозирующего ингалятора через спейсер или с помощью небулайзера, чтобы быть уверенным, что препарат ингалирован.

• Дозу бронхолитика следует выбирать на высокой части кривой доза–ответ.

• Возможные протоколы дозирования: 400 мкг β₂-агониста, до 160 мкг холинолитика или комбинация этих препаратов. ОФВ₁ следует измерить вновь через 10–15 мин после приема короткодействующего бронхолитика (через 30–45 мин после приема комбинации).

• Увеличение ОФВ₁ на величину более 200 мл или на 12% относительно ОФВ₁ до приема бронхолитика является значимым.

2.11. Как классифицируется ХОБЛ?

МКБ-10:

J44. 0 Хроническая обструктивная лёгочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей

J44. 1 Хроническая обструктивная лёгочная болезнь с обострением неуточнённая

J44. 8 Другая уточнённая хроническая обструктивная лёгочная болезнь

J44. 9 Хроническая обструктивная лёгочная болезнь неуточнённая.

2.12. Как проводится оценка болезни?

Целью оценки ХОБЛ является определение степени тяжести заболевания, определение его влияния на состояние здоровья пациента и определение риска будущих неблагоприятных событий (обострения заболевания, госпитализации или смерть), для того чтобы в конечном счете управлять терапией. Для достижения этой цели при оценке ХОБЛ необходимо рассмотреть следующие аспекты заболевания:

• текущую степень выраженности симптомов у пациента;

• выраженность ухудшения спирометрических показателей;

• риск обострений;

• наличие сопутствующих заболеваний.

Для оценки выраженности симптомов у пациентов с ХОБЛ существует несколько апробированных вопросников. GOLD рекомендует использовать модифицированный вопросник Британского медицинского исследовательского совета (Modified British Medical Research Council (mMRC) questionnaire) или тест оценки ХОБЛ (COPD Assessment Test − CAT). Популярный вопросник mMRC позволяет оценить только нарушение физической активности, связанное с одышкой; тест оценки ХОБЛ (CAT) имеет более широкое назначение, он позволяет оценить влияние ХОБЛ на повседневную жизнь и здоровье пациента.

Дата добавления: 2014-11-08