Бронхоэктатическая болезнь. Дыхательная недостаточность. Легочная гипертензия

Бронхоэктатическую болезнь (БЭБ) диагностируют у 2-4% взрослого населения. Выявления бронхоэктазий у 2/3 пациентов отмечено в возрасте до 20 лет. Основными факторами, влияющими на выбор лечения и прогноз заболевания, является распространенность процесса, поэтому имеет большое значение ранняя диагностика БЭБ.

Дыхательная недостаточность возникает при различных патологических процессах в организме, а при легочной патологии она является основным клинико-патофизиологическим синдромом.

Легочная гипертензия и ее прямое следствие – хроническое легочное сердце – являются частыми осложнениями хронических респираторных заболеваний. Самой частой причиной хронического легочного сердца является ХОБЛ. ХЛС приводит к инвалидизации и в большинстве случаев является причиной летальных исходов при ХОБЛ.

3.1. В чем заключается разница между понятиями «бронхоэктазы» и «бронхоэктатическая болезнь»?

Бронхоэктазы – стойкое, необратимое расширение бронхов из-за деструкции стенок и/или нарушения нервно-мышечного тонуса вследствие воспаления, склероза, дистрофии, гипоплазии их структурных элементов.

Бронхоэктатическая болезнь – гнойно-воспалительный процесс в резко расширенных деформированных бронхах с инфильтративными и склеротическими изменениями в перибронхиальном пространстве, ведущий к дальнейшему необратимому расширению бронхов с нарушением их дренажной функции, развитию ателектазов, эмфиземы, цирроза в регионарной зоне паренхимы легкого.

3.2. Как классифицируют бронхоэктазы?

Классификация бронхоэктазов (этиопатогенетическая)

(W.M.Thurbeck, M.D.Iseman)

· Постинфекционные (инфекции нижних дыхательных путей у детей, абсцедирующие пневмонии у взрослых, туберкулез, аденовирусная инфекция, корь, коклюш).

· Обструктивные (инородное тело, опухоли, внешняя компрессия дыхательных путей).

· Ингаляционные повреждения (вдыхание токсинов, раздражающих газов, паров, дыма, включая термические повреждения).

· Аспирационные (гастроэзофагальный рефлюкс, аспирационные пневмонии, санационные процедуры).

· Генетически детерминированные (муковисцидоз, синдром цилиарной дискинезии, синдром Юинга).

· Врожденные аномалии – дисплазии (агенезии, гипоплазии, секвестрации, шунты, карликовость).

· Первичные иммунные расстройства (гуморальные дефекты, клеточные или смешанные расстройства, дисфункция нейтрофилов).

· Дефицит или аномалии α₁-антитрипсина.

· Хронические диффузные заболевания легких (идиопатический легочный фиброз, коллагенозы, саркоидоз).

· Идиопатические воспалительные расстройства (анкилозирующий спондилоартрит, воспалительные заболевания кишечника, рецидивирующий полихондрит).

· Другие причины (аллергический бронхолегочный аспергиллез, СПИД, «синдром желтых ногтей», радиационное повреждение).

3.3. Как классифицируют БЭБ?

МКБ-10: J47 Бронхоэктатическая болезнь

Клиническая классификация БЭБ

(Путов Н.В., 1984; Кокосов Н.Н., 1999)

Дата добавления: 2014-11-08