Определение бронхиальной астмы

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Бронхиальная астма (БА) является серьезной проблемой здравоохранения. Люди всех возрастов во всем мире страдают этим хроническим заболеванием дыхательных путей, которое при недостаточно эффективном лечении может значительно ограничивать повседневную жизнь пациентов и даже приводить к смерти. Отмечается повсеместный рост заболеваемости БА и смертности. В структуре болезненности удельный вес БА с легким течением неоправданно мал, а это значит, что больные с недиагностированной или легкой БА не получают необходимого лечения и с ними не проводят профилактические мероприятия. Принятие в РБ Национального соглашения по диагностике, лечению и профилактике БА позволило врачам подняться на новую ступень понимания проблем, касающихся БА.

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в патогенезе которого принимают участие многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, особенно по ночам или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности обструкции дыхательных путей в легких, которая часто бывает обратимой либо спонтанно, либо под действием лечения.

4.2. Что обозначает аббревиатура GINA?

GINA (Global Initiative for Asthma) – международная программа, определяющая направления в диагностике, лечении и профилактике бронхиальной астмы. Результатом работы ведущих ученых разных стран является доклад «Глобальная стратегия по лечению и профилактике бронхиальной астмы». Национальные рекомендации Белорусского респираторного общества и клинические протоколы диагностики и лечения бронхиальной астмы, утвержденные приказом МЗ РБ, базируются на принципах GINA.

4.3. Какие известны факторы риска развития БА?

Факторы, влияющие на риск развития БА, можно разделить на факторы, обусловливающие развитие заболевания, и факторы, провоцирующие появление симптомов. Некоторые факторы относятся к обеим группам. В первую группу входят внутренние факторы (в первую очередь, генетические), ко второй обычно относятся внешние факторы (табл. 4-1). Однако механизмы влияния этих факторов на развитие и проявления БА являются сложными и взаимозависимыми. Например, предрасположенность к БА, вероятно, определяется как взаимодействием генов между собой, так и их взаимодействием с внешними факторами.

Таблица 4-1 − Потенциальные факторы риска развития БА

Внутренние факторы	Внешние факторы
Генетические факторы (атопия − гиперпродукция иммуноглобулина Е) Гиперчувствительность дыхательных путей Пол Ожирение	Домашние аллергены: домашняя пыль, аллергены животных, аллергены тараканов, грибы Внешние аллергены: пыльца, грибы Профессиональные сенсибилизаторы Курение: пассивное курение, активное курение Воздушные поллютанты: внешние поллютанты, поллютанты помещений Респираторные инфекции Питание

4.4. Что такое триггеры?

Обострения БА могут быть вызваны многими факторами риска, которые иногда называют триггерами:

• Домашние и внешние аллергены

• Поллютанты помещений и внешние воздушные поллютанты

• Респираторные инфекции

• Физическая нагрузка и гипервентиляция

• Изменение погодных условий

• Двуокись серы

• Пища, пищевые добавки, лекарства

• Чрезмерные эмоциональные нагрузки

• Курение (активное и пассивное)

• Ирританты, такие как домашние аэрозоли, запахи краски

4.5. На чем базируется современная концепция патогенеза БА?

Современная концепция патогенеза БА представляет хронический воспалительный процесс в бронхиальной стенке как морфологическую основу заболевания. Следствием воспаления является развитие гиперреактивности бронхов и обструктивного синдрома в ответ на провоцирующие факторы.

Для хронического воспаления дыхательных путей при БА характерно повышение количества активированных эозинофилов, тучных клеток, Т-лимфоцитов в слизистой бронхов и их просвете, утолщение базальной мембраны с последующим развитием субэпителиального фиброза. Эти изменения обнаруживаются на всех этапах заболевания, имеют постоянный характер и сопровождают даже бессимптомное течение БА (таблица 4-2, 4-3).

Дата добавления: 2014-11-08