Определение. Митральная регургитация

Митральная регургитация

Хирургическое лечение

Лечение

Эхокардиография

Рентгенограмма грудной клетки

ЭКГ

Диагностика

Физикальные признаки

Клинические проявления

Патогенез

Этиология

• Тяжесть проявлений зависит от степени поражения створок клапана
• Большую часть случаев вызывает ревматизм
• Иногда развивается вследствие врожденного дефекта
• Две третьих всех больных составляют женщины

• Стеноз митрального клапана препятствует наполнению левого желудочка
• Повышение давления в левом предсердии передается в легкие, вызывая там застой
• Снижается сердечный выброс, развивается вторичная легочная вазоконстрикция и, в конце-концов, правожелудочковая недостаточность

Процесс медленно прогрессирует в течение многих лет.

• Одышка
• Ортопноэ
• Пароксизмальная ночная одышка
• Утомляемость
• Похудание
• Кровохарканье (из-за разрыва легочных сосудов)
• Системная эмболия (из-за застоя крови в левом предсердии)
• Охриплость голоса (из-за давления увеличенного левого предсердия на возвратный гортанный нерв)
• Правожелудочковая недостаточность

- Гепатомегалия

- Асцит

- Периферические отеки

• Мерцательная аритмия (нерегулярный ритм сердца)
• Хрипы в легких
• Снижение пульсового давления
• Громкий первый тон
• Щелчок открытия вслед за вторым тоном
• Диастолический шум (низкоамплитудный шум на верхушке)
• Выпячивание грудины (из-за увеличения правого желудочка)

• Можно видеть признаки гипертрофии правого желудочка
• Можно видеть нарушения работы правого и левого предсердий
• Может быть мерцательная аритмия

• Увеличение левого предсердия (проявляющееся двойной тенью правой границы сердца, смещением пищевода кзади и приподнятым главным левым бронхом, уплощением левой границы сердца)
• Могут быть признаки легочной гипертензии, включая линии Керли и усиление сосудистого рисунка
• Расширение легочной артерии

• Показывает утолщение створок митрального клапана, снижение их подвижности и сокращение площади клапанного отверстия
• Также может показывать увеличение левого предсердия

Медикаментозная терапия включает:

• Диуретики и снижение потребления соли
• Дигиталис для нормализации ритма желудочков у пациентов с мерцательной аритмией
• Антикоагулянты у пациентов с мерцательной аритмией

• Показано, когда симптомы сохраняются, несмотря на медикаментозную терапию
• Митральная комиссуротомия или замена клапана
• Легочная гипертензия не является противопоказанием к операции

Обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие вследствие нарушения функции (недостаточности) митрального клапана.

Дата добавления: 2014-12-16